经济纠纷调解书范本(一)
甲方：________医院
乙方：________
鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行。
一、乙方基本情况：
姓名：_________
性别：_____
年龄：_____
身份证号码：__________
二、甲、乙双方确认如下基本事实：
三、甲方整个治疗过程中所有行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险。
四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿：
给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含：
五、本协议为该纠纷的最终解决方案，在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。
七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。
甲方：__________乙方或授权代理人：__________
日期：__________日期：__________
经济纠纷调解书范本(二)
甲方：_______
乙方：_______
甲方_______年_______月_______日傍晚驾驶奇瑞QQ小型轿车行驶到马跑街处与乙方相撞，乙方受伤送至凤城市中心医院，经检查无大碍，经双方协商，达成和解协议如下：
一、乙方出院后甲方一次性补偿给乙方损害抚慰金等各项经济补偿共计人民币_______元整，订立本协议之日给付。
二、协议签字后，乙方出现任何事宜与甲方无关，由乙方自行解决。
三、本协议确定的赔偿金额系双方自愿商定，双方承诺，永不反悔，共同遵守履行。
四、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，双方签字划押后立即生效。
甲方：_______
乙方：_______
见证人：_______
_______年_______月_______日
经济纠纷调解书范本(三)
甲方：乙方：
事故经过：
20_____年_____月_____日_____时许，____驾驶黑____号“江淮”牌中型普通货车在202省道由北向南行驶至老依兰桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有延吉市公安局交通警察大队出具的延公交认字[2]第____号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定书认定黄宪南负事故全部责任，被害人____无过错行为。
现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：
1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整大写壹拾万元整，由甲方转账至乙方指定账户开户行：____，户名：_____，账号：___________余款_____万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付给乙方。
2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。
3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。
4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事责任。
5、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元大写壹拾万元
6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
年月日年月日
经济纠纷调解书范本(四)
医疗机构名称：_____
医疗机构法定代理人：__________
调解机构：__________
患者的姓名：_______
年龄：__
性别：_
籍贯：__
住址：_____
职业：__________
协议地点：____________________
患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院（门诊）_____科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议；本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。
第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：__________（￥_____元）。
第三条：医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。
第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
调解机构（代表人署名）：________
医方代表人签字：_____________
医方法定代表人（签章）：________
患方签字：____________
签注日期：________年______月______日
经济纠纷调解书范本(五)
鉴于甲与乙________年________月________日因琐事发生纠纷，至乙受伤，现经双方资源协商，一致达成如下协议：
1、甲一次性赔偿乙因伤造成的医疗费包括后期治疗费用及其他经济损失共计人民币________元。
2、甲须于本协议生效之日起________日内将上述赔偿款支付给乙。
3、乙收到赔偿款后，不得再向甲请求赔偿因此次受伤受到的任何损失，并保证以后发生任何情况均与甲无关。
4、双方需诚实信用，正确履行本协议内容。
5、本协议一式两份，甲乙上方各执一份，自双方签字之日起生效。
甲签字：_______________乙签字：_______________
日期：_______________
经济纠纷调解书范本(六)
甲方：________市__________制衣厂
乙方：_______有限公司_______商场
甲方系“______________”第25类注册商标在中国大陆的使用许可人，乙方未经甲方同意，在其商场销售商品过程中加冠“_______”作为商品名称对外销售，侵犯了甲方的注册商标使用权。甲方就乙方的侵权行为向杭州市中级人民法院提起了民事诉讼，现甲乙双方经友好协商，达成协议如下：
1、乙方一次性赔偿给甲方人民币_______元，作为乙方因侵权行为而造成甲方经济损失的赔偿款。
2、乙方保证在协议生效后，不再从事侵犯“_______”注册商标的侵权行为。
3、甲方承诺在本协议生效后，不再追究乙方在本协议生效前的侵犯“_______”注册商标专用权的责任含诉讼、媒体曝光等。
4、若乙方在本协议生效后，继续从事侵犯“_______”注册商标的侵权行为，甲方仍享有追究乙方侵权责任的'权利。
5、本协议由杭州市中级人民法院出具调解书，经甲乙双方特别授权代理人签字后生效。若乙方不按调解书及时支付赔偿款，甲方则按起诉标的申请法院强制执行。
6、本协议一式贰份，甲乙各执壹份。
甲方：______________乙方：______________
时间：______________时间：______________