院感年度工作计划

院感年度工作计划 篇1

为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染监测规范》等有关文件和规定，在医院领导支持下，主要做好以下工作:

一、主要工作任务和措施

(一)、医院感染监测： 1.每月抽查出院病历，采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐步使医院感染病例报告制度化; 2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月循环对全院医疗部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品等进行消毒效果监测。 3、继续对重点部门进行监控，特别是ICU、新生儿病房，加强三管的目标性监测;选一个手术切口为手术切口感染的目标性监测。

(二)加强质控检查，认真落实医院感染监控措施

开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。发现问题并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。各临床科室按《医院感染管理质量检查及持续改进记录表》每月进行一次自查。进一步加强多部门联合检查力度，做好医院感染控制工作。

(三)加强重点部门的医院感染管理 着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室的消毒管理。

二、强化手卫生管理

根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

三、加强医务人员职业防护管理

进一步培训，指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

四、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

定期对一次性医疗用品，消毒药械的.使用及证件进行检查。

五、加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：

1、院感相关知识及个人防护知识;

2、.对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等

3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护培训等。

4、新员工(包括实习生)岗前培训

5、保洁人员职业防护培训

院感年度工作计划 篇2

结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

3.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面

1、病历监测：控制感染率并减少漏报

2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的.紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

4、抗生素使用调查

定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。( wWw.zUowENba.NET )

六、对发生的院内感染及时完成上报。

七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

院感年度工作计划 篇3

根据医院的计划目标，为增强全院职工的防范意识，减少院感的发生，降低院感的发生率，制定本项计划。

1、加强在职医务人员院感知识的`学习，提高全院职工的防护意识。

2、按照医院感染管理制度及管理方案进行管理。

3、每月进行科室细菌培养，每季度对紫外线灯管进行强度监测，每年进行院感知识培训。

4、半年及年终时对科室进行院感综合考评。

5、按照传染病的预防和防治办法，严格执行消毒隔离。按照《医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》对医疗废物进行管理。

6、院感管理小组定期到各科室了解情况，发现问题及时处理，发生医院感染重大事件，立即逐级上报，并采取果断措施。

7、严格控制医院内感染，每年统计院感率，使其控制在7%以内，避免漏报过多。

院感年度工作计划 篇4

一、健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 按照《医院感染管理办法》和相关法律法规，明确科室控感管理小组职责，认真履职，督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

1、科室控感小组在组长领导下，健全科室感染管理体系，是预防医院感染的重要前提。

2、科室控感小组建立会议制度，每季度一次协调、有关感染管理方面的问题，若遇到问题应随时召开会议，充分发挥控感小组的作用。

3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节，并采取有效措施降低我科室医院感染的发病率，监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，消毒隔离的各项措施，保障医疗安全。

二、严格监测和监督工作

1、医院感染的监测

按照医院感染标准，实行有效的感染监测，要求临床医师熟练掌握其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识，每月对监测资料进行汇总分析后，上报医院感染管理科，按感染管理科的反馈信息，认真改进。

2、消毒灭菌

每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、物体表面，治疗室内空气，监护室内空气进行定期和不定期的

随机抽样监测。

3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测

三、加强重点部门医院感染管理

1、手术室，①所有工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、换鞋入内，并减少人员流动，参观者应限制人数。②所有人员严格执行无菌操作。③特殊感染手术只能在感染手术间实施，术后按原则进行隔离和终末处理。

2、加强对急诊就诊病人的管理，免疫力低下的患者及儿童或特殊感染者应按照隔离原则单间放置或分类放置。

四、加强对我科室程勇的留置管道患者，如气管插管患者、留置尿管患者的管理。

五、严格执行《手卫生规范》的考核制度和《医务人员手卫生管理》制度，配备有效便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传，教育和培训，增强预防感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

六、医务人员的防护

1、按照《职业病防治法》，结合我科室职业暴露的特点，向医院要求为我科提供有针对性、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

2、加强职业暴露知识培训，重点是医务人员的`自我防护，其次是出现职业暴露时的处理原则及流程。

七、开展医院感染知识培训，每月组织科室人员培训，提高医院感染意识。

八、抗菌药物管理

1、严格掌握适应症。

2、合理施治。

附则:

根据我科特点在医院感染预防、控制措施，具体方法如下：

1、 遵守医院管理的规章制度，严格执行标准预防措施；

2、 如遇突发公共事件时，科室感染管理质控小组按要求负责科室消毒隔离措施，工作的组织和落实；

3、 督促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度；

4、 对所有病人实行标准预防，有特殊感染病人有隔离措施；

5、 各班每天做好晨晚间护理及时更换污染被服及床单，避免床单位不洁有血渍，扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干备用；

6、 处置室每日中午10-5负责开启紫外线灯管照射1小时，特殊感染随时消毒病做好记录。紫外线灯管每周两次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射强度每半年好监测并记录，累计1000小时再次监测。

7、 急主班对科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒，使用后应及时进行表面清洗消毒，各种管道、消化瓶等均应规范进行消毒。

8、 9-4每日负责换药室处置室的保洁，包括物品表面和地面的打扫及换药碗浸泡桶的清洁等。

9、 对医院感染病例及感染环节监测，并采取有效措施，降低科室医院感染发生率，发现流行趋势时感染管理科，并协助调查。

10、 各种操作前后严格执行手卫生制度（两前三后），接触血液、体液等操作前戴手套，脱手套后立即卫生洗手，提高手的依从性和正确率；

11、 各班人员按照科室内容负责各室的卫生及医疗

垃圾的分类及管理。督促清洁工及当班人员按时发现及时整改。对急救区各室空气培养、物表、医护人员手、消毒液每季监测并做好分析记录；

12、 8—4班负责治疗室的保洁，包括用后的体温计，止血带及时送消，干燥备用，做到一人一用一消毒；

13、 严格执行《医疗废物管理制度》并做好科室护士医院感染管理和自我防护知识的培训及考核。

14、 病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理，标识清楚，专区专用，悬挂晾干、定期消毒。

院感年度工作计划 篇5

在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，所以，特制定20xx年院感工作计划如下：

一、加强教育培训

1、科室每个月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

3、落实新职工岗前的培训

4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的'新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每个月进行手术切口感染监测。

2、充分发挥临床监控管理小组的作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

院感年度工作计划 篇6

医院感染的预防与控制，是提高医疗质量、保证医疗安全、杜绝医疗纠纷的一项重要措施。为认真贯彻落实《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《废物管理办法》等法律法规，规范操作行为，做好医院感染的预防与控制工作，特制定20xx年医院感染管理工作计划:

一、完善制度，加强督查

(一)根据医院实际,结合《医院感染管理办法》制定出适合医院院情的、符合感染控制规范的、切实可行的制度。

(二)加强监督检查工作。每月对各科室的病历进行考核检查，做好院感病例上报工作，避免漏报、迟报。不定期对各科的消毒灭菌工作进行检查，每季度进行考核，对考核差的科室要给予警告，并将考核结果与科室奖励挂钩。

(三)加强对一次性使用医疗用品、消毒药械的监管工作，骨科植入器械的使用要科室登记备查。一次性使用医疗用品由采购办统一采购，督查三证一批件齐全。质量验收合格，账册登记清楚，存放符合要求，用后按要求消毒毁形回收。

(四)监督检查，指导各科将医疗废物严格按《废物管理条例》规类，分置收集，并完整记录。指导各科严格安照《消毒技术规范》进行消毒灭菌，加强标准预防、手卫生、无菌操作的督查。 (五)加强抗生素应用的`管理，协助医务科与药剂科加强处方点评工作，杜绝抗生素的滥用、乱用，切实杜绝二重感染的发生及耐药菌株的产生。

(六)开展一次现患率调查，以了解医院感染现状。 (七)加强重点科室的感染监测工作。

二、加强宣传，注重专业培训，加强对医院感染控制重要性、危险性的宣传教育。

(一）对各科医务人员分期分批进行培训。 (二）对各科医务人员分专业进行培训。

(三）对后勤人员、病区清洁工进行专项培训。

(四）对新上岗人员、实习进修人员进行专项培训。

三、做好防护工作

(一）注重对医务人员的自我防护意识的培养。加强医务人员职业暴露后的应急处理措施，给领导建议，特殊科室、重点部门除建立制度外，应添置必要的设施、设备。医务人员应自觉遵守消毒隔离制度，严格按操作规程办事，自觉学习院内感染控制相关知识，并自觉做好标准预防工作。

(二）对重点部门、特殊科室的医务人员定期进行体检，并建立健康档案。

(三）加强对医护人员的法律法规的培训学习，并掌握与本专业有密切关系的法规，使其学会用法律来保护自己。

(四）加强对医务人员的传染病知识学习，掌握传播途径，做好自身防护。

院感年度工作计划 篇7

为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订20xx年医院感染管理工作计划如下：

一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。所有工作人员定期考核，包括消毒隔离制度、各项无菌技术操作以及正确的洗手方法等，定期培训、考核配奶员的配奶工作以及新生儿食具的消毒工作；定期培训、考核消毒员、清洁员的消毒隔离工作等。每月进行消毒工作的工作总结，认真查找问题，发现问题及时讨论并解决。(有考核、有记录)培训率应>90%，合格率>80%。

2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

二、加强医院感染的监测、监管

1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。

2、做好生物监测 每月监测物体表面(暖箱消毒前后、奶具、监护仪等)、工作人员的手、一次性物品、做空气培养等。如发现不合格者，找出原因重新进行消毒处理，再次进行监测，直到合格为止。

3、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。

4、对传染病的医院感染控制工作提供指导。

三、提高医院感染控制意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。

1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培训力度。

2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。

医院内获得性感染严重威胁着新生儿生命，因此，监测和控制新生儿医院感染是非常重要的工作。实践证明，要想有效地控制NICU的.院内感染，不但需要制定完善的规章制度，还要有严格的管理，提高工作人员的素质及抗感染意识，将之列入常规工作日程，做到人人重视。新生儿科NICU以“交叉感染像链条，每个环节都重要，一个环节不注意，整个链条成废料”为座右铭。医护人员自觉地遵守消毒隔离制度，严格控制院内感染的发生，从而缩短患儿住院时间，减轻患儿的痛苦及家人的经济负担，不断提高医疗护理质量。

院感年度工作计划 篇8

以“控制医院感染，保证医疗安全”为主题，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，结合我科实际工作情况，不断规范院感工作行为，提高医院感染质量，现将20xx年的工作计划制定如下：

一、消毒灭菌效果监测

每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气进行定期和不定期随机抽样监测。

二、加强执行《手卫生规范》

严格按照院感工作制度，全面落实医务人员手卫生管理制度。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的'意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。

三、多重耐药菌监测

本年度继续加强多重耐药菌的学习，严格按照院感制度的相关要求，做好多重耐药菌的监测和管理工作，并及时做好传染病的上报工作。

四、严格医疗废物管理

严格按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求对医疗废物进行规范处理，并做好交接本登记。

五、加强医务人员的职业防护

加强全科医护人员的职业暴露知识培训，严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，对伤

院感年度工作计划 篇9

20xx年中医科的院感工作，将在医院的'统一领导下，加强与院感科的积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规，全科室人员参与，共同完成院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。

针对20xx年我科院感工作中所存在的不足，我科特制定20xx年工作计划，具体如下：

一、完善本科室的医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。

二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。

三、严格执行消毒隔离制度

四、进行医院感染监测

1、科室医院感染发病率

2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并立即上报院感科，科室做好记录。

3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。

4、科室发生医院感染暴发时，科室主任确认后立即通知院感科，并做好调查和登记工作。

五、医院感染知识培训

1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训会议有记录。

2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。

3、医务人员医院感染知识考核合格。

六、抗生素应用管理

1、抗生素使用率60%。

2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。

3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。

4、预防使用抗菌药物规范。

5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。

6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。

七、医疗废物管理

1、医疗废物分类放置，标志清楚。

2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。

八、人员及手卫生管理

1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。

2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。

3、执行标准预防控制措施。

4、洗手步骤正确

5、执行手消毒指征。

6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。

九、医院感染检查考核

1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。

2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。

院感年度工作计划 篇10

在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理规范》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。

一、主要目标：

1、医院感染知识培训率达90%以上，培训合格率达100%。持证上岗率100%。

2、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；无菌器械保存液合格率100％；灭菌物品合格率达100%。

3、院感发病率低于8%；院感漏报率

4、传染病人隔离率为98%；疫情上报100%；及时率98%；漏报率＜90%。

5、医疗废物回收率100%。

6、抗生素使用率

二、保证措施

1、加强教育培训

①、每季度科室组织医院感染相关知识培训一次，并做好笔记。

②、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

③、落实新职工岗前培训。

④、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进行专门培训，持证上岗。

⑤、对医疗废物专职人员进行培训。

2、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

①、供应室灭菌合格率必须是100%，每锅B-D实验，每周生物监测，每包化学监测。疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

②、各科室每双月进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果监测，并在院感通迅上汇总、分析、反馈。

③、加强医务人员手卫生的管理工作。今年在去年培训的`基础上，开展手卫生的目标监测。不定期地下科室检查医务人员洗手的依从性。

3、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

①、严格《医院手术部管理规范》执行，每月继续手术切口

监测。

②、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度；尽早送标本，进行病原学检查，根据药敏结果进行有效治疗；

③、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例），实行医院感染暴发预警报告。分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感事件的发生。

④、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

4、严格执行《传染病防治法》，确保传染病管理工作落实

①、组织全院传染病知识培训二次，根据每年传染病的实际发生情况及时组织相关学习。做到早发现，早诊断。

②、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责，做好隔离工作，避免交叉感染。

③、随机抽查门诊日志的登记，遵循首诊负责制，严格报告时限，避免漏报。

5、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

①、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。

②、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

6、加强抗生素的使用管理

①、认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》，实行分类管理，每月统计各科抗生素使用量及抗生素使用比例，并在院感通讯上公布。

②、减少预防用药，做好培养，监测耐药菌。

院感年度工作计划 篇11

在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，

提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，2022年医院感染工作需要在2022年的基础上更进一步，在院感办指导下，医务处、护理部的共同监督下按照科室的实际情况制定2022年医院感染相关工作计划，具体情况如下：

一、 医院感染学习

1、按照院感办要求和规定主要学习《医院感染应知应会100问》， 每季度进行学习一次理论知识，并做好记录，强化工作人员对医院感染知识的储备能力。

2、落实新入职员工的医院感染岗前培训。

3、采取多种形式的感染知识的培训 ：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

二、 进一步规范医院感染工作内容

1、 按照院感规定加强清洁工具的监督和使用工作；

2、 加强医生按照国家卫生计划委员会下发的《抗菌药物临床使用原则》

进行临床合理使用；

3、督促和强化工作人员操作后进行快速手消毒和流动水洗手的依从性；

4、强化医疗垃圾的.分类处理和回收工作；并保存存根备查。

5、加强消毒液的使用和监测工作；每日进行浸泡体温计酒精的更换工作；

6、按照院感要求进一步规范一人一单一带的使用；

7、加强医院感染工作的细菌培养、手培养和物体表面培养，紫外线灯管的

监测和维护工作；

8、加强一下性耗材的管理，按照失效日期的先后顺序进行使用，避免浪费

现象发生；

9、加强做心电图面棉球、心电图机导联线、血压计袖带的消毒工作；

10、加强监区的消毒工作，避免发生所内传染性疾病的发生。

11、认真做好上级卫生行政部门对监管场所的疫情管理、报告的检查工作，

配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

三、职业暴露防护工作

1、加强职业暴露防护知识宣传，减少职业暴露风险。

2、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

四、每月小组会议和质控

1、每月小组成员召开会议探讨本月工作重点和上个月存在问题进行应对对策。

2、每月按照院感办规定进行月底质控，存在问题如实反应并记录，书写整改措施。

五、针对2022年存在的问题进行分析并整改

针对上年度存在问题进行详细的分析和研判，避免同样的问题再次发生， 减少医院感染发生率，在新的一年里更上一个新台阶。

院感年度工作计划 篇12

一、医院感染控制

1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。

3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。

4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。

二、抗菌药物应用：

1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。

2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

三、传染病管理：

1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。

2、每天对收集的'传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。

3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。

4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。

四、医疗废物监督管理

1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。

2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。

五、手卫生及职业暴露防护

1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。

2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。

3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。

六、院感知识培训

1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。

2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。

院感年度工作计划 篇13

为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗安全，特制定20xx年院感工作计划。

一、主要目标

1、医院感染知识、培训率达90%以上，培训合格率达80%。

2、灭菌合格率达100%。

3、传染病人隔离率为100%

4、院感发病率低于8%。

5、院感漏报率＜20%

二、保证措施

1、加强组织领导，保证目标实现。院感科在院感委员会的领导

下，负责院感工作，制定计划，拧定目标，采取有效措施，确保目标实现。

2、发现院感病人，及时上报，控制院感漏报率。临床医生对院

感病人48小时内上报院感办根据情况并采取必要的控制措施，防止暴发流行。

3、认真做好消毒灭菌工作，控制院感发病率。供应室灭菌合格

率必须是100%，疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

4、加强病区管理，防止感染的.发生，临床科室定时对病房空气

地面进行消毒，遇特殊情况随时消毒处理。病室内定时通风换气，地面湿式清扫。病人床单、被套、枕套每周更换一次。被血液、体液污染的的物品及时更换。病床湿式清扫，病人出转、转科或死亡后，床单必须进行终末消毒。患者安置根据病情合理安排。病人排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放，固体物进行无害化处理或焚烧。医务人员严格执行消毒隔离制度，在触摸不同病种的病人之间要严格洗手与手消毒，防止交叉感染。

5、积极组织培训，使各级各类工作人员对院感知识有更深一层

认识。以院感委员会为主，根据院感工作要求将不定时对各类各级工作人员进行培训。新上岗人员、进修生、实习生岗前培训时间不得少于3学时，考核合格后方能上岗，医务人员培训时间＞6学时。同时要积极参加上级主管部门组织的培训学习。

6、认真做好一次性医疗用品使用后的废弃物，医院派专人收集。

7、做好院感监测工作，及时分析总结院感工作。

院感年度工作计划 篇14

医院感染控制工作是医院业务工作的重要组成部分，直接影响到医疗质量和医疗安全。20xx年，新的儿童医院即将投入使用，院感工作将迎来新的挑战，在充分总结20xx年工作的基础上，院感科将按医院感染管理要求，结合医院实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订20xx年工作计划：

一、调整确立医院感染委员会成员和职责

加强组织领导，建立健全医院感染管理体系，是预防医院感染的前提，依据医院四大中心的学科规划，调整医院感染委员会成员。并根据学科设置完善院感委员会职责。

二、进一步完善我院医院感染管理制度

完善医院感染管理委员会会议制度，每年召开院感委员会会议两次，研究、协调、解决医院感染管理方面的问题，遇突发事件随时召开专题会议。依据医院四大中心，修订完善我院医院感染管理制度。

三、加强环节控制，促进医院感染管理质量持续改进

1、依据新的医院感染质控检查标准，每月对全院进行质控考核，同时有重点的对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全 科人员，同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理质量控制记录内。以提高医院感染控制的执行力。

2、充分发挥三级感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，及时监测各类感染环节，采取有效措施，降低院内感染的发生，督促本科室医生及时上报院感病例，避免医院感染暴发事件的发生。

3、参加科室院感管理质控小组会议。

四、加强重点部门的医院感染管理

1、消毒供应中心的医院感染管理：

2、加强手术室、产房、新生儿、NICU等重点部门的医院感染管理，强化环境监控，针对医院感染危险因素采取有效的干预措施，降低医院感染发生的危险。

五、全面开展医院感染各项监测工作

1、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，重视无菌手术切口的管理。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

2、持续做好环境卫生学监测，对重点部门手术室、产房及新生儿病房的空气、物体表面、医务人员手每季度进行监测，发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的.问题立即责令相关科室进行整改。

3、消毒灭菌效果监测：(1)使用中的消毒剂监测。(2)无菌物品监测。(3)压力蒸汽灭菌容器监测。(4)加强手卫生的过程和结果监测。保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗安全。

4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。

六、开展医院感染教育与培训工作

1、制定院感知识培训计划(具体见附表二)，针对培训内容，对院感知识进行测试1次。通过培训、考核促使医务人员从接受认知到改变信念，最终影响其行为。通过院内知识讲座、下发资料等途径进行院感知识的宣传。

2、派相关专业人员、专职人员参加全国、省、市组织的医院感染法律、法规，医院感染新进展培训班，不少于16学时。

3、开展20xx年新上岗人员、实习生岗前教育。

4、对医疗废物管理专职人员进行院感知识培训，指导保洁公司工勤人员做好医疗废物的交接、转运及日常院内保洁工作。

七、与后勤保障部门协作加强对医疗废物管理的监管。

继续加强医疗废物管理工作，根据《医疗废物管理条例》，每月对医疗废物的分类、收集、转运、暂存及登记工作进行检查。

八、积极参与儿童医院开诊前准备工作。

九、重点工作目标

1、医院感染发病率≤8%。

2、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。

3、医务人员手卫生知识知晓率100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性≥70%。

4、病原学检查率在去年的基础上增加10%。

5、医疗废物分类、储存、运送合格率100%.

6、清洁手术切口甲级愈合率≧97%.

7、清洁手术切口感染率≦1.5%。