城中村改造征收补偿安置合同 篇1
甲方：
乙方：
甲方在雅安市雨城区沙坪镇毛楠村境内开办煤炭矿山，开采煤炭资源，要修建厂房、煤仓、井口及矿山道路，需征用土地____亩。第一次修路征地__亩，第二次修建房屋等征地__亩。就被征用土地内青苗附作物补偿一事，经甲乙双方共同协商，达成如下协议：
一、经当地政府出面协调，我们所征用的土地不针对当地村民，只与沙坪镇毛楠村村委对接，以下简称甲方。由甲方去给村民们分配，乙方及政府协助配合。
二、征用范围：_______________________________________。
三、单价及价款：_________________________________________________。
四、征用时间：____________________。
五、甲方负责协调处理当地百姓的土地纠纷和一切事宜，乙方在施工期间不受任何因土地纠纷问题的阻止和干扰现象。
六、付款方式：甲乙双方划分和确认征地范围，完善相关手续后，将款项存入甲方指定的银行账户。
七、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，自签字之日起享有法律约束力，任何双方不能违约。若违约，须付对方总款20%的违约金。
八、未尽事宜，双方再另行协商解决。协商不成，可向当地人民法院诉讼解决。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
城中村改造征收补偿安置合同 篇2
甲方：___________________________合同编号：___________________
法定代表人：_____________________签订地址：___________________
乙方：___________________________签订日期：______年____月___日
法定代表人：_____________________
根据____市____区改造城中旧村建设文明社区的有关政策文件及《____市____区____村文明社区开发商招标书》的要求，结合____村的实际情况，甲、乙双方本着相互尊重、平等互利的原则，经过友好协商，就拆迁、改造乙方____旧村的补偿、安置等事项，达成如下合同：
第一条拆迁建筑物
1.乙方将下列位于____村房屋交给甲方拆迁改建。
门牌号：________________________________。
2.在签订本合同时，乙方必须将被拆迁房屋的产权证等相关证件及有关权属资料的原件全部交给甲方审核后送交市改建办，由市改建办开具回执，该回执原件在乙方申请补偿房屋产权确权登记发证时予以收回并归入房地产登记档案。
第二条拆迁补偿
甲方对乙方被拆迁房屋的补偿以《____市____区城中旧村房地产及附属物补偿核定表》和甲、乙双方确认的《测量表》(略)为依据，具体如下：
1.甲方应补偿乙方回迁产权面积共________平方米，包括：
(1)乙方原有合法建筑面积____平方米，应补偿合法建筑物产权面积____平方米。
(2)乙方按规定补交罚款和地价后，应得的补偿面积____平方米。
(3)乙方按____市国土局(____)____号文件规定未享受征地农民优惠政策的，可享受优惠报建指标____平方米，已享受优惠报建指标____平方米，违章建筑占用指标____平方米，乙方按规定补交罚款和地价款后得补偿面积为____平方米。尚有剩余优惠报建指标____平方米，按____：____的标准，在乙方向甲方支付安置房屋建筑成本并按文件规定补交相关费用后，应得的补偿面积为____平方米。
(4)本合同签订前，因甲方的拆迁改建造成乙方已批新建、拆建的房屋停建和未建的，其中已报批正在建的房屋________平方米，已报批但未建的房屋________平方米，按____：____补偿，在乙方向甲方支付安置房屋的建筑成本后，应得的补偿面积_________平方米。
2.甲方应补偿乙方的金额及支付方式：
(1)如乙方不选择回迁房，则甲方按乙方原有合法建筑面积(以房产证核准面积为准，不含补偿系数)_______平方米。甲方按人民币_____元整(大写：_____)/㎡作价补偿给乙方，合计人民币_____元整(大写：_____)。
补偿款在双方签订拆迁合同____日内支付____%，甲方正式书面通知乙方拆迁时付____%，甲方施工队进场施工时付____%。
(2)违章、临时建筑物的现金补偿
1)乙方有混合、框架结构违章建筑(指层高大于____米的房屋，_以实际测量为准)______平方米，甲方按人民币_____元整(大写：_____)/㎡予以补偿，此项计人民币_____元整(大写：_____)。
2)乙方拆除范围内其他无房产证的房屋(指在有房产证的房屋外违章增建的混合、框架结构的层高大于_____米的永久性建筑物)，按建筑面积(以实际丈量为准)_______平方米，甲方按人民币_____元整(大写：_____)/㎡予以补偿，此项计人民币_____元整(大写：_____)。
3)乙方有砖石墙铁皮顶结构违章建筑(指层高大于_____米的房屋，_以实际测量为准)_______平方米，甲方按人民币_____元整(大写：_____)/㎡予以补偿，此项计人民币_____元整(大写：_____)。
4)拆迁范围内：乙方围墙内的水泥地坪________平方米(以实际测量为准，但不包括过道及散水泥地面)，甲方按人民币_____元整(大写：_____)/㎡予以补偿;拆除围墙面积_________平方米(以实际测量为准)，甲方按人民币_____元整(大写：_____)/㎡予以补偿。合计人民币_____元整(大写：_____)。
以上4项合计人民币_____元整(大写：_____)，在甲方正式书面通知乙方拆迁时一次性支付给乙方。
(3)报建、拆建类的补偿
本合同签订前，因甲方的拆迁改建造成乙方已批新建、拆建的房屋停建和未建的：
1)乙方已报批正在建的房屋________平方米，甲方按建筑成本每平方米人民币_____元整(大写：_____)予以补偿。此项计人民币_____元整(大写：_____)。
2)乙方已报批但未建的房屋________平方米，如乙方不选择产权方式补偿的，甲方应退还地价人民币_____元整(大写：_____)。
上述款项在甲方正式书面通知乙方拆迁时一次性支付。
(4)搬迁补偿费
1)乙方在规定的时间内完成搬迁的，甲方以市改建办确认的原有合法建筑面积(不含补偿系数)___平方米，每平方米补助人民币_____元整(大写：_____)搬迁补助费(含搬家费用、电话、有线电视、空调的迁装等)，共计人民币_____元整(大写：_____)。
2)搬迁时间具体为：乙方在甲方通知其搬迁之日起_____日内自行完成搬迁;使用甲方提供的周转房的，则在甲方提供周转房之日起_____日内自行完成搬迁。
3)上述款项在甲方正式书面通知乙方拆迁时一次性支付。
(5)临时安置补助费
1)乙方选择现金补偿原有合法建筑面积的，甲方不予以支付临时安置补助费。
2)甲方安排乙方拆迁安置过渡期计划为_____个月，自乙方实际迁出，将被拆迁房钥匙交与甲方之日起计。
3)由甲方提供乙方周转房的，周转房面积与乙方原有合法建筑面积(不含补偿系数)相等的，甲方不支付临时安置补助费。
4)甲方提供周转房不符合要求导致乙方不使用甲方提供的周转房的，在安置过渡期内甲方按乙方原有合法建筑面积(不含补偿系数)，每月以人民币_____元整(大写：_____)/㎡的标准向乙方支付临时安置补助费人民币_____元整(大写：_____)。甲方提供周转房不足乙方合法建筑面积(不含补偿系数)的部分面积为______平方米，每月以人民币_____元整(大写：_____)/㎡的标准向乙方支付临时安置补助费人民币_____元整(大写：_____)。
5)临时安置费每_____个月支付一次，时间从乙方实际迁出，将被拆迁房钥匙交与甲方之日起计至甲方向乙方发出书面入伙之日起_____天内止。首期安置费在乙方向甲方交付被拆迁房屋钥匙之日时支付。
(6)如乙方被拆迁房屋处于出租状态，乙方应与房屋承租人解除关系或对房屋承租人进行安置，甲方不再另行给予该部分补偿，全部由乙方自行承担。
第三条搬迁
1.乙方应在本合同签订后，市改建办发出拆迁公告规定时间内自行搬出被拆迁房屋，逾期不搬，视乙方违约，乙方应承担违约赔偿责任。
2.乙方完成搬迁前，必须向有关部门交清水费、电费、电话等有关费用，办理有线电视、电话的报停手续，否则一切责任由乙方承担。
3.乙方完成搬迁后，其被拆迁房和附属物以及基本生活配套设施即归甲方，乙方不得自行拆除房屋的门、窗、防盗网、铁皮屋及水、电等管线和设备，如有拆除或人为破坏，甲方将从补偿的现金中扣除相应的损失费。
第四条奖励
在甲方与____村民委员会签订拆迁合同、公告后的____个工作日内，乙方如与甲方签订本合同，甲方按乙方原有合法建筑面积(不含补偿系数)以每平方米人民币_____元整(大写：_____)的标准予以奖励，此项计人民币_____元整(大写：_____)。
上述款项在乙方签订本合同之日一次性支付。
第五条回迁房的建设
1.回迁房的位置：_______________。
2.回迁房的质量保证
(1)回迁房建设由甲方聘请政府部门批准的工程建设监理公司统一监理。
(2)甲方所建的回迁房屋，必须经有关部门验收合格，符合国家建设标准和合同约定标准，才能交付给乙方使用。
(3)乙方接受回迁房时，甲方按国家建设部和____市建委的有关工程保修规定承担保修责任。
(4)保修期内保修费由甲方承担，保修期内因不可抗力因素或其他非甲方原因造成的损坏，甲方无须承担责任，但可协助维修，维修费用由乙方承担。
(5)甲方交付乙方使用的房屋，水、电及排污设备完善，保修期按市建委有关规定执行。
3.回迁房的装修标准：_________________________。
4.回迁户如不需甲方装修，交毛坯房的，甲方按原有合法建筑面积(不含补偿系数)及建行预算审查中心预算标准对乙方予以补偿。
第六条回迁房的分配
1.甲方建设的回迁房分别为小高层____栋，高层____栋。
2.乙方在选择回迁房时，必须选择与应补偿的回迁房总面积最接近的户型和面积。
3.乙方选择的回迁房状况：____________________。
4.乙方的回迁房，在新建文明社区内集中回迁，以乙方在本合同选定户型类别为依据，结合拆迁补偿安置合同签订的先后顺序等情况，进行抽签决定，并由公证处进行公证。
第七条回迁房面积与实际应补偿面积出现差额的处理办法
1.回迁房的规划、设计，以政府职能部门规划审批为准，房号以竣工确权表编号为准，建筑面积(包括套内面积和公摊建筑面积)以政府测量确权结果为准。
2.乙方回迁房面积与实际应补偿面积差额的处理办法：_
(1)乙方回迁房面积超过实际应补偿面积时，_____平方米以内的部分(含5平方米)计________平方米，按人民币_____元整(大写：_____)/㎡结算，乙方补偿甲方人民币_____元整(大写：_____);_____平方米以上的部分，计_____平方米，按人民币_____元整(大写：_____)/㎡结算，乙方补偿甲方人民币_____元整(大写：_____)，但_____%以上的部分，须事先征得甲方书面同意方可。
(2)乙方回迁房面积少于实际应补偿面积时，_____平方米以内的部分(含5平方米)计________平方米，甲方按人民币_____元整(大写：_____)/㎡收购，计人民币_____元整(大写：_____);_____平方米以上的部份，计_____平方米，甲方以人民币_____元整(大写：_____)/平方米收购，计人民币_____元整(大写：_____)，但_____%以上的部分，须事先征得甲方书面同意方可。
上述款项在乙方收到甲方入伙通知书之日，____方一次性向____方付清。
第八条回迁房房地产权证办理及有关税费
1.回迁房在全体共有人对如何分割、如何分配、面积多少、份额多少达成一致合同之后，乙方应该在分配回迁房屋前向市改建办提出申请，经市改建办确认后交由甲方按有关合同办理回迁房屋分配手续，并按回迁结果由各权利人分别申请登记发证，对共有的回迁房不宜分割的，按共同共有登记发证，每共有人各持一证。
2.乙方回迁房面积(以政府的最后确权面积为准)超出乙方实际应补偿产权面积部分，须按商品房交易有关规定办理和交纳有关税费。
3.甲方在乙方实际入住后_____个月内应当协助乙方办理房产证，办证费由甲方承担(商品房部分除外)。
第九条违约责任
1.乙方应按规定时间自行完成搬迁，逾期不搬迁的，每日按补偿款的万分之_____支付违约金。
2.乙方应支付款项，甲方可在支付给乙方的可冲抵项中先行抵减，抵减后不足部分，乙方未按本合同约定的时间向甲方支付款项，逾期按应交款项每日万分之_____支付违约金。该款项交清前，甲方有权不交付回迁房，不协助办理房产证。
3.甲方承诺自领取建设施工许可证，施工队进场施工之日起_____个月内交付回迁房，逾期交付在_____个月后至_____个月内的，甲方向乙方双倍支付临时安置费;逾期_____个月后视为甲方不能交付回迁房，甲方按____市旧城改造有关规定承担法律和经济责任。
4.甲方未按按时足额支付乙方款项的，按逾期应付款项每日万分之_____支付违约金。
5.乙方保证交付甲方拆迁的原有合法建筑物不存在权利上的瑕疵(包括但不限于抵押、查封等)，否则须赔偿由此而给甲方造成的损失。
6.合同履行过程中，如因不可抗力或政府政策变更导致甲方违约的，甲方不承担违约责任。
第十条争议的解决
在履行本合同过程中若发生争议，双方应协商解决，若协商不成，双方均可向有管辖权的人民法院起诉。
第十一条生效条件
本合同自甲乙双方签字(盖章)后生效。
本合同一式_____份，甲乙双方各执_____份，其余报有关部门备案。
甲方(盖章)：____________________乙方(盖章)：____________________
授权代理人：(签字)______________授权代理人：(签字)______________
单位地址：________________________单位地址：________________________
邮政编码：________________________邮政编码：________________________
联系电话：________________________联系电话：________________________
传真：____________________________传真：____________________________
电子信箱：________________________电子信箱：________________________
开户银行：________________________开户银行：________________________
账号：____________________________账号：____________________________
城中村改造征收补偿安置合同 篇3
原告：_________________，汉族
住址：_________________
联系电话：_________________
被告：_________________市__________区人民政府
法定代表人：_________________王某职务：_________________区长
地址：_________________区兴国中路185号
电话：_________________
案由：_________________行政撤销
诉讼请求：_________________
1、请求依法确认被告作出的__________区人民政府__________征字【20__】第号征收补偿决定书的具体行政行为违法，并予以撤销。
2、诉讼费用由被告承担。
事实和理由：_________________
20__年月日，__________区人民政府作出__________征字【20__】第号征收补偿决定书。原告认为，__________区人民政府的该具体行政行为主体、内容违法，依法应予撤销，理由如下：_________________
一、被告__________区人民政府无权作出征收补偿决定书。
20__年3月25日，__________市人民政府动迁办公室作出了征收范围为电台路北、矿总院西、永康巷东、矿总院南侧围墙外的房屋征收与补偿方案(征求意见稿);20__年5月26日__________市人民政府动迁办公室制定了房屋征收与补偿方案并于同日作出了房屋征收决定。20__年6月21日__________日报刊登更正，将房屋征收决定的落款单位更正为__________市人民政府。__________市人民政府在鸡政复决【20__】第19号的行政复议决定书中也明确声明：_________________“本机关认为：_________________作出房屋征收决定的主体为__________市人民政府”。
根据《__________市国有土地上房屋征收与补偿办法》第三十二条规定：_________________“房屋征收办与被征收人在征收补偿方案确定的签约期限内未达成补偿协议，或者被征收人不明确的，由房屋征收办报请作出房屋征收决定的政府，按照征收补偿方案作出补偿决定，并在房屋征收范围内予以公告”。
根据上述规定，作出征收补偿决定书的主体应该是作出房屋征收决定的人民政府，其依据征收补偿方案作出补偿决定。本项目作出房屋征收决定的主体是__________市人民政府，因此，征收补偿决定也依法应当由作出房屋征收决定的主体作出，即应当由__________市人民政府作出，__________区人民政府无权作出征收补偿决定。被告超越自身权限作出的具体行政行为是无效的，依法应予撤销。
二、被告__________区人民政府认定被征收人的房屋为违法建筑是无效的。
__________区人民政府作出的针对上述被征收人的房屋补偿决定书中，将被征收人的房屋认定为违法建筑，这一认定是错误的，没有法律依据，理由如下：_________________
依照相关法律规定，对违法建筑定义为未取得《建设工程规划许可证》或者违反《建设工程规划许可证》的规定进行建设形成的建筑。对于违法建筑的认定属于城市规划行政主管部门，属于行政处罚行为。
第一，__________区人民政府无权作出该认定。《行政处罚法》第十五条规定：_________________行政处罚由具有行政处罚权的行政机关在法定职权范围内实施。本案中，对于被征收人的房屋能否认定为违法建筑属于城市规划行政主管部门的职权，被告__________区人民政府无权作出该认定。
第二，认定违法建筑没有依照法定程序。依照《行政处罚法》第三十九条、第四十一条、第四十二条的规定，将被征收人的房屋认定为违法建筑，须经过调查，下发行政处罚决定书，告知当事人有陈述和申辩的权利，且应当依法举行听证会。本案中，被告__________区人民政府违法在房屋征收补偿决定书中单方认定被征收人的房屋为违章建筑而没有履行任何的法定程序，其认定是无效的。
由于被告的违法认定，使原告的补偿数额大大减少，严重侵害原告合法权益，补偿决定依法应予撤销。
三、补偿决定书作出的依据—《房屋征收补偿估价分户报告》已超过应用有效期。
对被征收人下发的征收补偿决定书写明，被征收人未在规定的优惠搬迁期限内搬迁，对被征收人房屋的补偿按评估机构出具的评估价格执行：_________________有照住宅评估价3100元/m2，非住宅评估价4500元/m2。该评估价依据的是《房屋征收补偿估价分户报告》。但是，《房屋征收补偿估价分户报告》中房地产估价结果报告写明“估价报告应用的有效期自完成估价报告之日起六个月”。本案中，完成估价报告的时间是年月日，早已超过6个月的应用有效期，因此，征收补偿决定失去补偿价格法律依据，征收补偿决定无效。
四、补偿决定书一方面根据《国有土地上房屋征收与补偿条例》认定被征收人房屋为违法建筑不予补偿;另一方面又按照征收与补偿方案按照600元每平方米的标准进行补偿，属于明显的自相矛盾。
征收人下发的补偿决定书，一方面根据《国有土地上房屋征收与补偿条例》第二十四条第二款的规定认定被征收人房屋为违法建筑不予补偿;另一方面又按照征收与补偿方案按照600元每平方米的标准进行补偿，属于明显的自相矛盾。
这一自相矛盾的做法，很明显的暴露了被告对原告合法的建筑认定为违法是没有事实和法律依据的，是严重违法的。
五、被告已经评估认定被征收人房屋的合法性，但补偿决定却没有依照评估的结果来作出，严重违法，补偿决定依法应予撤销。
《国有土地上房屋征收与补偿条例》第二十四条第二款的规定：_________________市、县级人民政府作出房屋征收决定前，应当组织有关部门依法对征收范围内未经登记的建筑进行调查、认定和处理。对认定为合法建筑和未超过批准期限的临时建筑的，应当给予补偿;对认定为违法建筑和超过批准期限的临时建筑的，不予补偿。《国有土地上房屋征收评估办法》第九条“房屋征收部门应当向受托的房地产价格评估机构提供征收范围内房屋情况，包括已经登记的房屋情况和未经登记建筑的认定、处理结果情况。调查结果应当在房屋征收范围内向被征收人公布。对于已经登记的房屋，其性质、用途和建筑面积，一般以房屋权属证书和房屋登记簿的记载为准;房屋权属证书与房屋登记簿的记载不一致的，除有证据证明房屋登记簿确有错误外，以房屋登记簿为准。对于未经登记的建筑，应当按照市、县级人民政府的认定、处理结果进行评估。”
据上述规定，对被征收房屋进行评估的前提是“应当按照市、县级人民政府的认定、处理结果进行评估”，也就是说，对于认定为合法的建筑才进行评估，给予补偿，违法建筑不予评估，也不予补偿。但本案中，被告已经对被征收人的房屋进行了评估，表明被告已经认定被征收人的房屋为合法建筑;但是在补偿决定中，征收人却抛开评估报告的评估结果，按照违法建筑来认定被征收人的房屋，且给予极低的补偿，这是严重违法的。因此，补偿决定未依照评估结果来确定，缺乏基本的事实依据和法律依据，依法应予撤销。
六、被告在补偿决定书中伪造多次进行协商未达成协议的事实，且伪造被征收人的要求，与事实严重不符。
被告在补偿决定书中声称与被征收人“多次协商未达成协议”;且声称被征收人要求：_________________“门市房屋和住宅房屋原地点产权调换，不同意异地安置，达不到要求拒绝搬迁”。
事实情况与此严重不符。事实情况是20__年5月11日，被告找被征收人集体进行谈话一次，且同意向上级反映被征收人的意见。但短短3天后，被告就违法作出补偿决定，根本没有所谓的“多次协商”，也没有上级反映被征收人的意见，上述的被征收人的要求更是无端捏造，被征收人从未提出上述要求。
原告不服该具体行政行为，依法向__________市人民政府提起行政复议，20__年月日，__________市人民政府作出鸡政复决【20__】第号《行政复议决定书》，维持了__________区人民政府的该具体行政行为。该复议决定书没有纠正__________区人民政府错误的具体行政行为，没有针对原告提出的补偿决定书的违法之处进行一一审查，只是笼统的认为“被申请人作出的决定书认定事实清楚，证据确凿，适用依据正确，程序合法，内容正当，依法应予维持，申请人提出的行政复议请求依法不予支持”，这些认定是没有事实依据和法律依据的，理由如下：_________________
第一，复议机关认定被告作出《征收补偿决定书》“主体合法”是错误的。
《国有土地上房屋征收与补偿条例》第二十六条规定：_________________房屋征收部门与被征收人在征收补偿方案确定的签约期限内达不成补偿协议，或者被征收房屋所有权人不明确的，由房屋征收部门报请作出房屋征收决定的市、县级人民政府依照本条例的规定，按照征收补偿方案作出补偿决定，并在房屋征收范围内予以公告。
该条例明确规定作出补偿决定的机关是“作出房屋征收决定的市、县级人民政府”。《__________市国有土地上房屋征收与补偿办法》第三十二条也明确规定，作出补偿决定的机关是“作出房屋征收决定的政府”。令人不解的是，如此明确的规定，如此重大的错误，连具体行政行为的主体都不适格的行政行为，复议机关为什么得出“主体合法”的结论。
第二，被告单方面未经法定程序认定原告房屋系违章建筑，并以此作出错误的补偿决定，复议机关认定被告的具体行政行为“程序合法”是没有依据的。
房屋是人们最重要的财产，安身立命之本。原告在征收范围内拥有原__________矿务局发放的私产房照住宅房屋，在此长期居住。部分房屋没有取得正式的权属证明是有历史原因的。现被告要征收原告房屋，对于部分无照房屋应予以慎重调查，按照法定的程序予以认定。认定违章建筑属于行政处罚行为，应该按照《行政处罚法》规定的程序，进行调查，下发处罚决定书，告知当事人陈述、申辩、听证的权利。遗憾的是，被告不经过任何法定程序，单方直接认定无照的房屋就是违章建筑，而没有尊重历史事实进行慎重对待。按照被告的逻辑，无照的房屋一律认定是违章建筑的话，故宫、人民大会堂等无照房屋难道也是违章建筑?
这种既不尊重事实，也不遵守法律的做法，复议机关竟然认定为“程序合法”，让人匪夷所思。
第三，被告作出补偿决定没有经过任何的评估程序，程序之违法十分明显，复议机关未予纠正令人遗憾。
被告作出补偿决定最重要的事实依据是对于原告房屋的评估报告。本案中，被告在作出补偿决定之前，竟然没有向原告送达评估报告，原告未收到评估报告，申请复核的权利，申请专家委员会鉴定的权利都被非法剥夺。虽然被告此前曾作出《房屋征收补偿估价分户报告》，但该报告已经超过有效期限，已经作废。被告在欠缺基本事实依据的情况下，使用作废的评估报告作出补偿决定，严重违法。
第四，被告在补偿决定书中伪造多次进行协商未达成协议的事实，且伪造被征收人的要求，复议机关未经过调查核实。
被告在补偿决定书中声称与被征收人“多次协商未达成协议”;且声称被征收人要求：_________________“门市房屋和住宅房屋原地点产权调换，不同意异地安置，达不到要求拒绝搬迁”。事实上，被告根本没有所谓的“多次协商”，也没有向上级反映被征收人的意见，上述的被征收人的要求更是无端捏造，被征收人从未提出上述要求。复议机关未认真调查，一概认可被告伪造的事实，令人遗憾。
综上所述，被告__________区人民政府作出的征收补偿决定书主体、内容严重违法，严重侵犯了原告的合法权益。原告为维护自身合法权益，特提起行政诉讼，望准如所请!
此致
__________市中级人民法院
具状人(签字)：_________________
_____年_____月_____日