医疗机构整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动工作方案 篇1
为深入贯彻落实____视察__时的重要讲话和重要指示精神，以及__届中央纪委__次全会、自治区纪委__届__次全会精神，认真抓好中央第__巡视组巡视__反馈意见整改落实，开展好党史学习教育，深入推动“我为群众办实事”实践活动，持续深化群众身边腐败和作风问题治理，根据《自治区卫生健康委关于印发医疗领域深入整治群众身边腐败和作风问题工作方案的通知》（__卫医发〔20__〕__号）《关于印发<__市深入整治群众身边腐败和作风问题的工作方案>的通知》（__纪办通〔20__〕__号）要求，经研究，决定在全市医疗领域开展深入整治群众身边腐败和作风问题专项整治行动，现制定实施方案如下：
一、整治重点
（一）伪造、变造、虚构医疗服务结算，伪造患者信息结算，挂名住院，伪造、变造财务凭证与进销存票据结算等问题。
（二）诊疗常规不落实、串换项目（药品）、不合理检查检验等问题。
（三）收取医药耗材企业回扣，医疗机构和医务人员利用执业之便谋取不正当利益、收取回扣，接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予回扣的行为。
（四）医德医风不正，医疗机构从业人员利用职务便利，在医疗服务中索取或收受患者及其家属赠送的“红包”礼金或其他不正当利益等违纪违规违法行为。
（五）诱导住院、低标准住院、挂床住院、重复收费、虚记多记医药费用、串换项目收费、分解收费、套餐式检查、药品耗材进销存不符等问题。
（六）“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题。
二、工作措施
（一）全面动员部署。各级卫生健康部门要在党委（党组）会专题研究部署专项整治工作。要结合本地区实际，采取适当形式对专项治理进行专题部署，进一步明确目标任务、工作重点、责任分工，细化工作措施。各医疗卫生机构党委要履行管党治党主体责任，“一把手”、班子成员履行主体责任、第一责任人责任、“一岗双责”责任，推进落实专项治理工作，要在医院党委会专题传达学习，研究本单位贯彻落实工作，进行动员部署。
（二）印发整治公告。各级卫生健康部门要参照市级通报模板在本地区印发关于深入整治医疗领域腐败和作风问题专项整治工作的通告，公布整治内容和监督电话，设置举报信箱，形成高压震慑，强化政策感召，营造严的氛围，为群众提供监督举报和反映问题途径。
（三）开展自查自纠。医疗机构要召开全院职工大会，传达学习专项整治行动工作要求。要在医院显著位置张贴由各级卫生健康部门印发的专项整治工作公告，接受社会和群众监督。要认真落实“惩前毖后、治病救人”方针，积极开展“三谈一访”（提醒谈话、专题约谈、委托谈话、廉政家访）活动，鼓励和引导违纪违规违法党员干部和医务人员主动交待问题。
（四）全面排查整治。各级卫生健康部门要加强对专项整治工作的统一调度和监督指导，在各级各类医疗机构自查自纠的基础上，采取明察暗访、交叉检查、飞行检查、突击检查等多种方式深入排查线索，每个季度组织一次排查。对工作中发现的问题线索，形成问题清单，对经查实存在相关问题的医疗机构进行约谈通报，责令整改，对问题严重的医疗机构要追究相关领导的责任。各医疗机构对经查实有相关违规行为的医务人员，根据情节对其给予通报批评、扣发绩效工资、取消评先评优、取消职称评聘资格等处理。
（五）拓宽线索渠道。各级卫生健康部门进一步畅通来信、来访、网络、电话等信访举报渠道，利用上级交办、部门协作、下级报送、巡视巡察移交、纪律审查、专项检查中发现等多个来源渠道，广泛收集医疗领域腐败和作风问题线索，建立问题线索台帐，严格实行销号管理。
（六）开展以案促改。各级卫生健康部门要针对发生和查处的典型案件编印警示教育材料，进行案件通报，开展专题民主生活会以及警示教育大会。要高度重视纪检监察机关下发的纪律检查建议书、监察建议书，汲取教训、举一反三，努力做到查办一个案件、剖析一类问题、堵塞一处漏洞、教育一批干部。
（七）加强系统治理。各医疗机构要对药品、设备、耗材等供应商经销商进行梳理，对各供应商经销商进行约谈，签订廉洁供药、不提供“回扣”承诺书。对在本单位行贿和送“回扣”的供应商经销商建立负面名单，取消其供货资格。要聚焦行政审批、设备采购、药品和耗材采购、项目许可、接受捐赠等重点领域、重点部位和重点环节，严格管权、管人、管事、管钱、管物的各项监管措施，从源头上治理不正之风和预防腐败行为。
（八）强化医德医风。认真组织开展党史学习教育，将党史学习教育与业务工作深度融合，同解决实际问题结合起来，把学习成效转化为工作动力和成效。要大力开展爱岗敬业和廉洁自律的职业精神教育，制定年度行风教育培训计划，增强医务人员自我教育、自我约束、自我管理的能力。进一步加强规范使用医保基金知识培训，强化医疗机构工作人员规范使用医保基金和守法意识，进一步规范使用医保基金的行为。
三、工作步骤
专项整治行动时间为通知下发之日起至20__年__月，分3个阶段实施。
（一）自查自纠阶段（20__年__-__月）。
全市各级各类医疗机构要按照本方案要求开展自查自纠工作，对发现的问题进行全面认真整改。
（二）集中整治阶段（20__年__月-__月）。市级卫生健康部门要结合专项整治工作进展、群众投诉举报线索等情况，适时组建监督检查组开展监督检查工作，对下级卫生健康部门开展整治工作的情况进行督导，并对当地部分医疗机构进行现场检查。各县（市、区）卫生健康局要对辖区内医院（含中医院和妇幼保健院）排查整治实现全覆盖，其他类型医疗机构（社区卫生服务中心（站）、门诊部、诊所）覆盖50%以上。
（三）总结阶段（20__年__-__月）。各级卫生健康部门、市级各医疗卫生机构要积极对本辖区（本单位）专项整治工作情况进行总结，于20__年__月上旬前，将本地区（本单位）工作总结及治理情况统计表报送我委医政医管科，我委会同有关部门对部分县（市、区）和单位进行抽查评估，对于工作落实不力、行动效果不佳或者发生反弹的及时纠偏，督促整改并严肃问责。
四、工作要求
（一）强化政治担当，抓好责任落实。
加强对群众反映强烈问题的集中整治，是党中央、中央纪委国家监委和自治区党委的一项重要决策部署。人民健康既是民生问题，也是社会政治问题，看病就医始终是人民群众最关心、最直接、最现实的民生问题。腐败和作风问题是对事业的最大伤害，医疗机构决不是藏污纳垢的法外之地，严惩害群之马是党心民心所向，是保持卫生健康事业同人民群众血肉联系的必然要求，也是落实全面从严治党的必然要求。各级卫生健康部门、各医疗机构要强化政治担当，狠抓工作落实。要主动作为，加强领导，立即安排部署落实，要全面排查、精准核查，建立问题清单、任务清单、责任清单和整治任务台账。要层层落实责任，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严格问责。
（二）压实主体责任，开展自查自纠。各级卫生健康部门要压实医疗机构主体责任。各级医疗机构要成立专项整治工作领导小组，单位主要负责人担任领导小组组长，明确牵头负责科室，落实专人负责，建立一级抓一级、层层抓落实的工作格局。要对照专项整治工作内容，制定本单位自查自纠工作实施方案，全面排查本单位违规使用医保基金、医务人员利用职业便利谋取不正当利益等违纪违规违法问题。要抓好整改落实工作，做到立行立改、全面彻底整改。
（三）完善监管制度，建立健全长效机制。各级卫生健康委要进一步完善监管制度，找准关键点和切入点，加强对医疗机构的日常监管日常监督。要针对整治发现的共性问题，反复出现、普遍发生的问题，从制度机制上剖析原因、提出对策，促进综合治理、系统治理。建立部门之间沟通协调、联合检查、信息共享、多部门联合惩戒等工作机制，形成各负其责、各司其职、协同联动、齐抓共管的大监督工作格局。
（四）做好工作台账，按时上报总结。各级卫生健康委要积极做好本次整治工作的台账资料，及时汇总工作开展情况，认真做好总结评估，从20__年__月起，请各县（市、区）卫生健康局、市直各医疗卫生机构于每月__日前将本辖区（本单位）工作动态、治理情况统计表、典型案例以及其他相关资料，报送至我委医政医管科；于__月__日前将本辖区（本单位）专项整治工作情况总结、治理情况统计表（含加盖公章pdf版和word版）报送至我委医政医管科。
联系人市卫生健康委医政医管科黄____、陈____。
电话：________
电子邮箱：________。
医疗机构整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动工作方案 篇2
为深入贯彻落实____视察__时的重要讲话精神和__届中央纪委__次全会、自治区纪委__届__次全会、市纪委__届__次全会精神，认真抓好中央第__巡视组巡视__反馈意见整改落实，根据市纪委等15个部门《关于印发〈深入整治群众身边腐败和作风问题实施方案〉的通知》（__纪办通〔20__〕__号）要求，由我局牵头围绕医疗保障领域开展群众身边腐败和作风问题整治工作。为确保整治工作取得实效，现制定实施方案如下。
一、指导思想
以____思想为指导，全面贯彻党的__大和__届____全会精神，深入学习领会____关于整治群众身边腐败和作风问题的系列重要讲话精神和__届中央纪委__次全会、自治区纪委__届__次全会精神、市纪委__届__次全会精神，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚持以人民为中心，有效运用“抓系统、系统抓”机制，把人民对美好生活的向往作为基本工作导向，紧盯侵害群众利益欺诈骗保行为，以及医保系统官僚主义和形式主义作风，厚植党执政的政治基础，通过整治，维护人民合法权益，守护医保基金安全，增加人民群众的获得感、幸福感。
二、工作目标
（一）“欺诈骗保”问题得到有效遏制。坚决维护医保基金安全，从广大群众普遍关心的“欺诈骗保”等方面的实际问题入手，加强基金监管，持续开展专项检查、飞行检查、智能监控，组织定点医疗机构开展违规问题自查自纠工作，把打击欺诈骗保行动常态化。聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保问题，以二级及以下医疗机构为重点，开展“三假”专项治理工作。聚焦诱导住院、低标准住院、挂床住院、进销存不符、重复收费、虚记多记费用、串换项目收费、分解收费、套餐式检查9个问题开展重点治理。
（二）腐败和作风突出问题得到深入整治。坚持无禁区、全覆盖、零容忍，坚持重遏制、强高压、长震慑，紧盯贪污挪用、虚报冒领、优亲厚友、吃拿卡要等腐败问题，以及做表面文章、弄虚作假、搞变通等形式主义官僚主义问题，对顶风作案的要抓典型，以儆效尤。
（三）干部廉洁自律工作作风得到明显改进。充分发挥查办案件警示教育作用，提高党员干部政治站位和政治敏感性，不断增强法纪意识，强化对党章党史的学习，自觉抵制腐败、杜绝腐败、远离腐败，切实提高党员干部廉洁自律的自觉性，转变工作作风，牢固树立宗旨意识、责任意识和使命意识，为做好各项工作打牢坚实的思想政治基础。
三、整治重点
1、伪造、变造、虚构医疗服务结算，伪造患者信息结算，挂名住院，伪造、变造财务凭证与进销存票据结算等问题；
2、诊疗常规不落实、串换项目药品）、不合理检查检验等问题。
四、工作措施
（一）及时安排部署。各县（市、区）医保局要及时进行专题学习，深入领会__届中央纪委__次全会、自治区纪委__届__次全会、市纪委__届__次全会精神实质，提高政治站位，履行主体责任，进一步解决群众的烦心事和“急难愁盼”问题，把整治工作抓紧抓实。要召开专题工作会议，紧密结合实际，对整治工作进行具体安排，将工作措施量化、具体化、可视化。
（二）全面严格排查。要压实主体责任，严格对照整治重点内容全面排查，摸清存在问题，建立问题清单、任务清单、责任清单，按照自治区医保局的要求，实现全市定点医药机构现场检查覆盖率100%。
（三）强化问题整改。对全面排查发现的和纪检监察机关监督检查反馈的问题，要切实抓好整改落实工作，做到立行立改、全面整改、彻底整改。
（四）开展以案促改。要针对发生和查处的典型案件，进行案件通报，高度重视纪检监察机关下发的纪律检查建议书、监察建议书，汲取教训、举一反三，努力做到查办一个案件、剖析一类问题、堵塞一处漏洞、教育一批干部。
（五）开展教育活动。要认真组织党史学习教育，深入开展政治教育，进行政治轮训，学习党章党纪党规，教育引导从业人员知敬畏、存戒惧、守底线，开展学习廉洁榜样活动，营造学习榜样、崇尚榜样、争当榜样的良好风尚。
五、工作要求
（一）提高政治站位。要从讲政治和讲大局的高度，主动扛起政治责任，深刻认识抓好集中整治工作是增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的直接检验，把思想统一到____重要讲话、指示批示精神和各级纪委监委部署要求上来，把整治工作纳入重要议事日程，扎实有力推进，切实解决群众“急难愁盼”问题，确保取得让群众看得见、摸得着的成效。
（二）狠抓工作落实。要认真履行主体责任、监管责任，对辖区集中整治工作负总责，坚持问题导向，细化整治措施，及时汇报开展整治工作情况。
（三）及时报送材料。要明确1名同志作为联络员，及时报送情况、反映问题、提出建议，于每月月底将整治工作开展情况报市医保局办公室汇总；__月__日、__月__日前，要对整治工作进行半年、全年总结，并形成书面工作总结报市医保局办公室。
医疗机构整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动工作方案 篇3
为深入推动“我为群众办实事”实践活动，持续深化群众身边腐败和作风问题治理，根据《自治区纪委等11部门关于印发深入整治群众身边腐败和作风问题工作方案的通知》（__纪办通〔20__〕__号）和《自治区卫生健康委关于印发医疗领域深入整治群众身边腐败和作风问题工作方案的通知》（__卫医发〔20__〕__号）要求，决定在医疗领域开展深入整治群众身边腐败和作风问题专项整治行动，特制定本工作方案。
一、成立深入整治群众身边腐败和作风问题工作领导小组
为切实加强开展医疗领域深入整治群众身边腐败和作风问题专项整治工作的组织领导，确保专项整治工作取得实效，决定成立__市卫生健康委深入整治群众身边腐败和作风问题工作领导小组，下设办公室，成员名单如下：
组长：____
副组长：____
成员：____
办公室主任由____同志担任，副主任由____、____、____同志担任。
二、整治重点
（一）伪造、变造、虚构医疗服务结算，伪造患者信息结算，挂名住院，伪造、变造财务凭证与进销存票据结算等问题。
（二）诊疗常规不落实、串换项目（药品）、不合理检查检验等问题。
（三）收取医药耗材企业回扣，医疗机构和医务人员利用执业之便谋取不正当利益、收取回扣，接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予回扣的行为。
（四）医德医风不正，医疗机构从业人员利用职务便利，在医疗服务中索取或收受患者及其家属赠送的“红包”礼金或其他不正当利益等违纪违规违法行为。
三、工作措施
（一）全部动员部署。各级卫生健康部门要在党组会专题研究部署专项整治工作。要结合本地区实际，采取适当形式对专项治理进行专题部署，进一步明确目标任务、工作重点、责任分工，细化工作措施。各医疗卫生机构党委要履行管党治党主体责任，“一把手”、班子成员履行主体责任、第一责任人责任、“一岗双责”责任，推进落实专项治理工作，要在医院党委会专题传达学习，研究本单位贯彻落实工作，进行动员部署。
（二）印发整治公告。各级卫生健康部门要在本辖区印发关于深入整治医疗领域腐败和作风问题专项整治工作的通告，公布整治内容和监督电话，设置举报信箱，形成高压震慑，强化政策感召，营造严的氛围，为群众提供监督举报和反映问题途径。
（三）开展自查自纠。医疗机构要召开全院职工大会，传达学习专项整治行动工作要求。要在医院显著位置张贴由各级卫生健康部门印发的专项整治工作公告，接受社会和群众监督。要认真落实“惩前毖后、治病救人”方针，积极开展“三谈一访”（提醒谈话、专题约谈、委托谈话、廉政家访）活动，鼓励和引导违纪违规违法党员干部和医务人员主动交待问题。
（四）全面整治排查。各级卫生健康部门要加强对专项整治工作的统一调度和监督指导，在各级各类医疗机构自查自纠的基础上，采取明察暗访、交叉检查、飞行检查、突击检查等多种方式深入排查线索，每个季度组织一次排查。对工作中发现的问题线索，形成问题清单，对经查实存在相关问题的医疗机构进行约谈通报，责令整改，对问题严重的医疗机构要追究相关领导的责任。各医疗机构对经查实有相关违规行为的医务人员，根据情节对其给予通报批评、扣发绩效工资、取消评先评优、取消职称评聘资格等处理。
（五）拓宽线索渠道。各级卫生健康部门进一步畅通来信、来访、网络、电话等信访举报渠道，利用上级交办、部门协作、下级报送、巡视巡察移交、纪律审查、专项检查中发现等多个来源渠道，广泛收集医疗领域腐败和作风问题线索，建立问题线索台帐，严格实行销号管理。
（六）开展以案促改。各级卫生健康部门要针对发生和查处的典型案件编印警示教育材料，进行案件通报，开展专题民主生活会以及警示教育大会。要高度重视纪检监察机关下发的纪律检查建议书、监察建议书，汲取教训、举一反三，努力做到查办一个案件、剖析一类问题、堵塞一处漏洞、教育一批干部。
（七）加强系统治理。各医疗机构要对药品、设备、耗材等供应商（经销商）进行梳理，对各供应商（经销商）进行约谈，签订廉洁供药、不提供“回扣”承诺书。对在本单位行贿和送“回扣”的供应商（经销商）建立负面名单，取消其供货资格。要聚焦行政审批、设备采购、药品和耗材采购、项目许可、接受捐赠等重点领域、重点部位和重点环节，严格管权、管人、管事、管钱、管物的各项监管措施，从源头上治理不正之风和预防腐败行为。
（八）强化医德医风。认真组织开展党史学习教育，将党史学习教育与业务工作深度融合，同解决实际问题结合起来，把学习成效转化为工作动力和成效。要大力开展爱岗敬业和廉洁自律的职业精神教育，制定年度行风教育培训计划，增强医务人员自我教育、自我约束、自我管理的能力。进一步加强规范使用医保基金知识培训，强化医疗机构工作人员规范使用医保基金和守法意识，进一步规范使用医保基金的行为。
四、工作步骤
专项整治行动时间为通知下发之日起至20__年__月，分3个阶段实施。
（一）自查自纠阶段（20__年__-__月）。全市各级各类医疗机构要按照本方案要求开展自查自纠工作，对发现的问题进行全面认真整改。
（二）集中整治阶段（20__年__月-__月）。我委将结合专项整治工作进展、群众投诉举报线索等情况，适时组建监督检查组对县（市、区）开展整治工作的情况进行督导，并对部分定点医疗机构进行现场检查。各县（市、区）卫生健康局要对辖区内医院（含中医院和妇幼保健院）排查整治实现全覆盖，其他类型医疗机构（社区卫生服务中心（站）、门诊部、诊所）覆盖50%以上。
（三）总结阶段（20__年__-__月）。各县（市、区）卫生健康局要积极对本辖区内专项整治工作情况进行总结，并将工作总结及情况统计表于20__年__月__日前报送__市卫生健康委。市卫生健康委会同有关部门对县（市、区）和单位进行抽查评估，对于工作落实不力、行动效果不佳或者发生反弹的及时纠偏，督促整改并严肃问责。
五、工作要求
（一）强化政治担当，抓好责任落实。加强对群众反映强烈问题的集中整治，是自治区党委、自治区纪委监委和市委的一项重要决策部署。人民健康既是民生问题，也是社会政治问题，看病就医始终是人民群众最关心、最直接、最现实的民生问题。腐败和作风问题是对事业的最大伤害，医疗机构决不是藏污纳垢的法外之地，严惩害群之马是党心民心所向，是保持卫生健康事业同人民群众血肉联系的必然要求，也是落实全面从严治党的必然要求。各级卫生健康部门、各医疗机构要强化政治担当，狠抓工作落实。要主动作为，加强领导，立即安排部署落实，要全面排查、精准核查，建立问题清单、任务清单、责任清单和整治任务台账。要层层落实责任，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严格问责。
（二）压实主体责任，开展自查自纠。各级卫生健康部门要压实医疗机构主体责任。各级医疗机构要成立专项整治工作领导小组，单位主要负责人担任领导小组组长，明确牵头负责科室，落实专人负责，建立一级抓一级、层层抓落实的工作格局。要对照专项整治工作内容，制定本单位自查自纠工作实施方案，全面排查本单位违规使用医保基金、医务人员利用职业便利谋取不正当利益等违纪违规违法问题。要抓好整改落实工作，做到立行立改、全面彻底整改。
（三）完善监管制度，建立健全长效机制。各级卫生健康部门要进一步完善监管制度，找准关键点和切入点，加强对医疗机构的日常监管日常监督。要针对整治发现的共性问题，反复出现、普遍发生的问题，从制度机制上剖析原因、提出对策，促进综合治理、系统治理。建立部门之间沟通协调、联合检查、信息共享、多部门联合惩戒等工作机制，形成各负其责、各司其职、协同联动、齐抓共管的大监督工作格局。
（四）做好工作台账，按时上报总结。各级卫生健康部门要积极做好本次整治工作的台账资料，及时汇总工作开展情况，认真做好总结评估。从__月起，各县（市、区）卫生健康局于每月__日前将工作动态、工作情况统计表、典型案例以及其他相关资料报送__市卫生健康委。__月__日前报送专项整治工作总结。市直医疗机构直接报送市卫生健康委。
医疗机构整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动工作方案 篇4
为深入贯彻落实____视察__时的重要讲话和重要指示精神，深入推动“我为群众办实事”实践活动，持续深化整治群众身边腐败和作风问题，根据《__市卫生健康委关于印发医疗领域深入整治群众身边腐败和作风问题工作方案的通知》要求，结合我县实际，决定在医疗领域开展深入整治群众身边腐败和作风问题专项整治行动，现制定工作方案如下：
一、成立深入整治群众身边腐败和作风问题工作领导小组
为切实加强对开展医疗领域深入整治群众身边腐败和作风问题专项整治工作的组织领导，确保专项整治工作取得实效，经研究，成立__县卫生健康系统深入整治群众身边腐败和作风问题工作领导小组，其人员组成如下：
组长：____
副组长：____
成员：____
各医疗卫生单位党组织书记、主要负责人
领导小组下设办公室，办公室设在县卫生健康局医政医管股，主任由文__同志担任，副主任由符__同志担任。
二、整治重点
（一）伪造、变造、虚构医疗服务结算，伪造患者信息结算，挂名住院，伪造、变造财务凭证与进销存票据结算等问题。
（二）诊疗常规不落实、串换项目（药品）、不合理检查检验等问题。
（三）收取医药耗材企业回扣，医疗机构和医务人员利用职业之便谋取不正当利益、收取回扣，接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予回扣的行为。
（四）医德医风不正，医疗机构从业人员利用职务便利，在医疗服务中索取或收受患者及其家属赠送的“红包”礼金或其他不正当利益等违纪违规违法行为。
三、工作措施
（一）开展专项部署。各医疗卫生单位要在党委会、支委会专题研究部署专项整治工作。要结合单位实际，采取适当形式对专项治理进行专题部署，进一步明确目标任务、工作重点、责任分工，细化工作措施。各医疗卫生机构党委、党支部要履行管党治党主体责任，“一把手”、班子成员履行主体责任、第一责任人责任、“一岗双责”责任，推进落实专项治理工作，要在医院党委会、支委会专题传达学习，研究本单位贯彻落实工作，进行动员部署。
（二）印发整治通告。各医疗卫生单位要在本地区印发关于深入整治医疗领域腐败和作风问题专项整治工作的通告，公布整治内容和监督电话，设置举报信箱，形成高压震慑，强化政策感召，营造严的氛围，为群众提供监督举报和反映问题途径。
（三）开展自查自纠。各医疗卫生单位要召开全院职工大会，传达学习专项整治行动工作要求。要在单位显著位置张贴由县卫生健康部门印发的专项整治工作方案，接受社会和群众监督。要认真落实“惩前毖后、治病救人”方针，积极开展“三谈一访”（提醒谈话、专题约谈、委托谈话、廉政家访）活动，鼓励和引导违纪违规违法党员干部和医务人员主动交代问题。
（四）全面开展排查整治。县卫生健康局负责对专项整治工作的统一调度和监督指导，在各级医疗机构自查自纠的基础上，采取明察暗访、交叉检查、飞行检查、突击检查等多种方式深入排查线索，每个季度组织一次排查。对工作中发现的问题线索，形成问题清单，对经查实存在相关问题的医疗机构进行约谈通报，责令整改，对问题严重的医疗机构要追究相关领导的责任。各医疗机构对经查实有相关违规行为的医务人员，根据情节对其给予通报批评、扣发绩效工资、取消评先评优、取消职称评聘资格等处理。
（五）拓宽线索渠道。各医疗卫生单位要进一步畅通来信、来访、网络、电话等信访举报渠道，利用上级交办、部门协作、巡视巡察移交、纪律审查、专项检查中发现等多个来源渠道，广泛收集医疗领域腐败和作风问题线索，建立问题线索台账，严格实行销号管理。
（六）开展以案促改。县卫生健康局将针对发生和查处的典型案件编印警示教育材料，进行案件通报，开展专题民主生活会以及警示教育大会。高度重视纪检监察机关下发的纪律检查建议书、监察建议书，汲取教训、举一反三，努力做到查办一个案件、剖析一类问题、堵塞一处漏洞、教育一批干部。
（七）加强系统治理。各医疗卫生单位要对药品、设备、耗材等供应商（经销商）进行梳理，对各供应商（经销商）进行约谈，签订廉洁供药、不提供“回扣”承诺书。对在本单位行贿和送“回扣”的供应商（经销商）建立负面名单，取消其供货资格。要聚焦行政审批、设备采购、药品和耗材采购、项目许可、接受捐赠等重点领域、重点部位和重点环节，严格管权、管人、管事、管钱、管物的各项监管措施，从源头上治理不正之风和预防腐败行为。
（八）强化医德医风教育。各医疗卫生单位认真组织开展党史学习教育，将党史学习教育与业务工作深度融合，同解决实际问题结合起来，把学习成效转化为工作动力和成效。要大力开展爱岗敬业和廉洁自律的职业精神教育，制定年度行风教育培训计划，增强医务人员自我教育、自我约束、自我管理的能力。进一步加强规范使用医保基金知识培训，强化临床医务人员医保管理意识和守法意识，进一步规范使用医保基金的行为。
四、工作步骤
专项整治行动时间为通知下发之日起至20__年__月，分3个阶段实施。
（一）自查自纠阶段（20__年__—__月）。全县各级各类医疗机构要按照本方案要求开展自查自纠工作，对发现的问题进行全面认真整改。
（二）集中整治阶段（20__年__月—__月）。对辖区内医院（含中医医院和妇幼保健院）排查整治实现全覆盖，其他类型医疗机构（门诊部、诊所）覆盖50%以上。将结合专项整治工作进展、群众投诉举报线索等情况，适时组建监督检查组赴各乡镇开展监督检查工作，并对当地部分定点医疗机构进行现场检查。
（三）总结阶段（20__年__—__月）。各医疗卫生单位要积极对专项整治工作情况进行总结，于20__年__月__前，将工作总结及量表报送县卫生健康局。县卫生健康局将会同有关部门对各医疗卫生单位进行抽查评估，对于工作落实不力、行动效果不佳或者发生反弹的及时纠偏，督促整改并严肃问责。
五、工作要求
（一）强化政治担当，抓好责任落实。加强对群众反映强烈问题的集中整治，是党中央、中央纪委国家监委和自治区党委的一项重要决策部署。人民健康既是民生问题，也是社会政治问题，看病就医始终是人民群众最关心、最直接、最现实的民生问题。腐败和作风问题是对事业的最大伤害，医疗机构绝不是藏污纳垢的法外之地，严惩害群之马是党心民心所向，是保持卫生健康事业同人民群众血肉联系的必然要求，也是落实全面从严治党的必然要求。各医疗卫生单位要强化政治担当，狠抓工作落实。要主动作为，加强领导，立即安排部署落实，要全面排查、精准核查，建立问题清单、任务清单、责任清单和整治任务台账。要层层落实责任，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严格问责。
（二）压实主体责任，开展自查自纠。各级医疗单位要成立专项整治工作领导小组，单位主要负责人担任领导小组组长，明确牵头负责科室，落实专人负责，建立一级抓一级、层层抓落实的工作格局。要对照专项整治工作内容，制定本单位自查自纠工作实施方案，全面排查本单位违规使用医保基金、医务人员利用职业便利谋取不正当利益等违纪违规违法问题。要抓好整改落实工作，做到立行立改、全面彻底整改。
（三）完善监管制度，建立健全长效机制。将通过此次整治工作的开展，进一步完善监管制度，找准关键点和切入点，加强对医疗机构的日常监管、监督。要针对整治发现的共性问题，反复出现、普遍发生的问题，从制度机制上剖析原因、提出对策，促进综合治理、系统治理。建立部门之间沟通协调、联合检查、信息共享、多部门联合惩戒等工作机制，形成各负其责、各司其职、协同联动、齐抓共管的大监督工作格局。
（四）做好工作台账，按时上报总结。各医疗卫生单位要积极做好本次整治工作的台账资料，及时汇总工作开展情况，认真做好总结评估，从__月起，各医疗卫生单位于每月__日前将工作动态、工作情况统计表、典型案例以及其他相关资料，报送县卫生健康局医政医管股。__月__日前报送专项整治工作总结。
医疗机构整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动工作方案 篇5
为了深入贯彻落实党中央、中央纪委、区、市、县党委、纪委关于持续深入整治群众身边腐败和不正之风相关工作部署要求，现就我局深入开展群众身边腐败和不正之风专项整治，制定如下实施方案。
一、工作目标
以____思想为指导，深入贯彻党的__届____全会和____视察__重要讲话精神，认真落实__届中央纪委__次全会、自治区纪委__届__次全会、市委__届__次、__次全会、市纪委__届__次全会和县委__届__次全会、县纪委__届__次全会部署要求，始终站稳以人民为中心的政治立场，认真履行监督责任，聚集群众普遍关注和反映强烈的问题，持续深入整治群众身边腐败和不正之风，真心实意解决好群众的“急难愁盼”问题，促进社会公平正义、保障群众合法权益，增加群众的获得感、幸福感、安全感。
二、组织机构
专项整治工作在县委领导下，实施统一领导，统筹规划。
（一）专项整治工作领导小组
组长：____
副组长：____
成员：____
三、整治重点内容
聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”问题，重点整治定点医疗机构分解住院、多记虚记费用、过度医疗、误导群众就医；定点零售药店串换医保药品、保健品、日用百货等违规行为。并长期坚持。
四、工作安排
（一）20__年__月-__月开展一次定点零售药店、定点诊所的集中检查。20__年__月-__月不定期抽查定点零售药店、定点诊所。
（二）20__年__月开展《医疗保障基金使用监督管理条例》集中宣传月活动，宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等医疗保障相关法律法规及政策规定。同时与各定点医药机构签订《____自治区基本医疗保险定点医药机构医疗服务协议文本》。
（三）20__年__月，针对20__年__月-20__年__月数据，开展一次“生育保险”专项检查工作，覆盖有生育住院的2家医院。
（四）20__年__月，通过数据筛查20__年__月-20__年__月数据，重点抽取8家乡镇卫生院、2家民营医院、3家社区卫生服务站实施检查。
（五）20__年__月，通过数据筛查20__年__月-20__年__月数据，重点抽取4家有住院资质的医疗机构（至少包含1家二级医疗机构），对涉及《20__年全区定点医药机构现场检查清单》《20__年度____自治区不合理医疗检查专项治理行动工作方案》中的问题以及其它违反医保规定的问题进行检查。
（六）20__年__月-__月，通过智能审核监控系统，对全县定点医疗机构涉及《20__年全区定点医药机构现场检查清单》中重复收费、超标准收费、过度诊疗以及其它违反医保规定的问题审核。
（七）处理总结阶段。对查实的违法违规案件，根据医疗保障管理有关法规及时进行处理。对违反医疗保险协议约定的，经办机构按协议约定进行处理，并对机构主要负责人和违规参保人员进行约谈；同时，县医疗保障局将会同卫健局等有关部门依法对违法违规行为进行行政处罚；对涉嫌犯罪的，视情形分别移送同级公安机关或纪检监察机关处理。认真总结专项治理中的好经验、好做法，把专项治理期间形成的有效措施制度化、常态化。
医疗机构整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动工作方案 篇6
根据《__州医疗保障局关于印发《__州医疗保障系统深入开展医保系统整治群众身边腐败和不正之风专项行动实施方案》的通知》（__医保通〔20__〕__号）、《中共__市纪委办公室关于印发〈__市深入开展整治群众身边腐败和不正之风的实施方案〉的通知》和党史学习教育“我为群众办实事”实践活动要求，重点整治定点医疗机构重复检查、过度诊疗、术中加价以及药品耗材超范围使用、“院外配药”等加重群众看病就医经济负担问题，不断提升人民群众的获得感、幸福感。结合__市医疗保障工作实际，制定本方案。
一、指导思想
以____思想为指导，深入学习贯彻党的__大和__届____全会精神，全面贯彻____关于医疗保障工作系列重要批示指示精神和__届中央纪委__次全会、省纪委__次全会、州纪委__届__次和市纪委__届__次全会精神，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。坚持以人民健康为中心，聚焦群众普遍关注、反映强烈突出问题，严厉整治医保系统群众身边腐败和不正之风，助力提升健康__发展水平。
二、工作目标
通过务实的举措、强有力的手段集中整治定点医疗机构重复检查、术中加价、过度诊疗，以及药品耗材超范围使用、“院外配药”等加重群众看病就医经济负担等身边腐败和不正之风，及时回应群众关切、维护群众利益，不断提升医保基金使用效能，促进医保基金可持续健康发展。
三、基本原则
（一）坚持聚焦重点。重点聚焦医保领域“院外购药”违规转嫁费用、药品耗材超范围使用、不按照医保支付条件结算医保费用、虚传诊疗项目和耗材问题开展整治；配合卫生健康部门整治重复检查、过度诊疗、术中加价等问题，进一步规范医保基金使用行为，切实减轻群众看病就医负担。
（二）坚持群众“有感”。从群众最关心、反映最突出的问题抓起，通过集中整治医保领域群众反映强烈的身边腐败和不正之风问题，让参保群众实实在在的感受到不正之风整治带来的成果，减少参保群众看病就医的烦心事、揪心事。
（三）坚持部门协同。加强与卫生健康等部门的协同配合，突出纠治医疗机构加重群众看病就医经济负担等损害群众利益的身边腐败和不正之风，查处一批损害群众利益的典型案件。
四、组织领导
成立__市医疗保障系统整治群众身边腐败和不正之风领导组，负责全市医保系统群众身边腐败和不正之风整治工作的领导小组办公室设在局规划财务和基金监管科，由王__同志兼任办公室主任，那__同志任办公室副主任，负责全市医保系统身边腐败和不正之风整治工作的统筹协调指导。
组长：____
副组长：____
成员：____
五、整治措施及责任分工
（一）整治“院外购药”违规转嫁费用问题
明确定性：住院期间将医保药品目录内药品让患者到院外及门诊购买使用。
整治措施：一是集中整治患者住院期间，医务人员要求患者将属于医保支付范围的药品到门诊或院外购买转嫁费用，规避医保监管和考核，加重群众就医经济负担的行为。二是通过调阅医院HIS系统、医嘱管理系统、电话访谈、群众举报、线索排查等方式进行核查。三是涉嫌违规转嫁费用的定点医疗机构，医保部门严格按照医保服务协议进行处理。涉及违规转嫁的费用，一律由违规当事人负责清退，涉案人员有关线索移交至同级派驻纪检监察部门和卫生健康部门处理，并在一定范围内进行通报。四是按照“谁违规、谁担责、谁退款”的原则，坚决整治违规转嫁费用行为，涉及相关费用由定点医疗机构以单位、科室名义分摊方式退款。
责任领导：____
责任人：____
责任单位：规划财务和基金监管科、医药服务管理科、市医疗保险管理局
配合单位：局办公室
整治时限：20__年__月__日至__月__日开展集中整治，__月__日至__月底为巩固提升阶段，长期坚持。
（二）整治药品耗材超范围使用的问题
明确定性：未经患者知情同意，让患者自费使用超出医保目录外的药品耗材。对病情非必须超出医保支付范围的药品耗材使用作为“超范围使用”的问题开展检查。
整治措施：一是加大智能监控力度，减少定点医疗机构超范围使用药品耗材行为。二是加强审核稽核，利用智能审核、实地稽核等手段，加强对医保基金结算（含异地）费用监管。三是严肃查处违规行为。在日常审核稽核中发现的违规费用，在结算时全额追回，并按照医保服务协议进行处理。四是在国家医保信息平台（智慧医保二期）系统内增加超范围药品耗材使用存疑提醒功能。
责任领导：____
责任人：____
责任单位：市医疗保险管理局、待遇保障科
配合单位：局办公室、规划财务和基金监管科
整治时限：20__年__月__日至__月__日开展集中整治，__月__日至__月底为巩固提升阶段，长期坚持。
（三）整治不按医保限制支付条件结算医保费用、虚传诊疗项目和药品耗材的问题
明确定性：严肃查处定点医疗机构不按医保限制支付条件结算医保费用、虚传诊疗项目和药品耗材的问题。
整治措施：一是对上传信息分类汇总。二是对大额结算费用，医保部门对进销存台账和医院HIS系统进行实地核查。三是涉嫌违规的，按照《医疗保障基金使用监督管理条例》中的相关条款进行处理。
责任领导：____
责任人：____
责任单位：市医疗保险管理局、规划财务和基金监管科
配合单位：局办公室、待遇保障科
整治时限：20__年__月__日至__月__日开展集中整治，__月__日至__月底为巩固提升阶段，长期坚持
（四）配合卫生健康部门整治重复检查、过度诊疗、术中加价问题。
明确定性：由卫生健康部门对重复检查、过度诊疗、术中加价定性。
整治措施：一是针对卫生健康部门认定的重复检查、过度诊疗、术中加价问题，严格按照《关于开展不合理医疗检查专项治理行动的通知》（__卫发〔20__〕__号）精神，严肃查处违反法律法规、诊疗技术规范，通过不合理医疗检查等骗取医保基金行为。二是对于卫生健康部门移交的违规问题及时按照《医疗保障基金使用监督管理条例》及医保服务协议进行处理。三是涉及多收取患者个人自付医药费用的，一律由定点医疗机构负责造册清退至患者本人。四是强化部门间的协同联动、共享信息，形成整治合力。
责任领导：____
责任人：____
责任分工：规划财务和基金监管科、市医疗保险管理局
配合单位：局办公室
整治时限：20__年__月__日至__月__日开展集中整治，__月__日至__月底为巩固提升阶段，长期坚持。
六、工作要求
（一）提高政治站位。市医保系统各部门要充分认识整治工作的极端重要性，进一步提高政治站位，扛牢政治责任，把整治群众身边腐败和不正之风摆在突出位置。此次专项行动由市医保局主要领导亲自挂帅，各分管领导要亲自督战，机关各科室指导市医疗保险管理局开展好整治工作，上下要紧密配合，全力以赴推进整治工作，确保整治工作取得实实在在的成效。
（二）形成工作合力。规划财务和基金监管要与纪检监察部门和卫生健康部门加强协同、共享信息。整治过程中查处的违规问题，规划财务和基金监管科、市医疗保险管理局要按照“先处理，后移送”的原则，对违规定点医疗机构进行处理；对查实违规的案件，规划财务和基金监管科要及时通报并移送纪检监察部门和卫生健康部门进行处理，涉嫌犯罪的依法移交司法机关处理。
（三）分阶段推进。__月__日到__月__日为集中整治阶段，__月__日到__月__日为总结巩固阶段。领导组办公室将按照上级部署每月对整治工作进展情况进行调度，督促指导推进整治工作，并对整治不力、推进缓慢的科室及人员进行通报批评。
（四）通报典型案例。在整治过程中发现的线索，发现一起、查处一起、曝光一起，形成有力震慑，努力营造良好的医保基金使用社会氛围。
请市医疗保险管理局于每月__日前将当月专项整治进展情况、整治典型案例、《整治群众身边腐败和不正之风工作进展情况月度统计表》报送规划财务和基金监管科统一汇总上报。规划财务和基金监管科于__月__日前将整治工作总结、经验做法连同当月整治案例、《统计表》一并报送州医疗保障局。