开展医疗领域突出问题专项整治行动工作方案 篇1
为深入贯彻____生态文明思想，进一步落实国家卫生健康委等十部委《关于印发医疗机构废弃物综合治理工作方案的通知》（国卫医发〔20__〕__号），按照中央生态环境保护督察__市协调联络组要求，我委决定在全市开展医疗卫生机构医疗废弃物专项整治工作，具体实施方案如下：
一、工作目标
通过专项整治，进一步提高医疗卫生机构内部废弃物的规范化管理水平，完善长效管理机制，实现废弃物的分类收集、转运、贮存、交接等过程痕迹管理，防止疾病传播，保护环境和人体健康。
本方案中的医疗废弃物指医疗废物、输液瓶（袋）。
二、检查对象
全市各级各类医疗卫生机构。
三、夯实各方责任
医疗卫生机构承担医疗废弃物疾病防治和环境污染防治主体责任，其法定代表人或主要负责人是废弃物管理的第一责任人。
医疗卫生机构医疗废弃物内部处置流程所涉及部门（废弃物产生科室、医务科、护理部、总务科等）的负责人是废弃物管理的部门负责人。
医疗卫生机构负责废弃物分类、收集、转运、暂存、交接等工作的医务人员及专（兼）职工作人员是直接责任人。
二级以上医疗机构应当指定医疗废弃物管理监控部门，承担本单位废弃物的监控职责；其他医疗卫生机构应当指定专（兼）职人员承担监控职责。
四、加强源头管理
医疗卫生机构要规范分类，明确流程，形成院内分类投放、分类收集、分类贮存、分类交接、分类转运的管理体系。利用电子标签、二维码、视频等信息化技术手段，全程跟踪医疗废弃物的产生、交接、暂存、处置等过程。
按照“闭环管理、定点定向、全程追溯”的原则，医疗卫生机构要明确处理输液瓶（袋）的工作流程，严格按照材质分类收集、存放，集中后移交有资质的回收企业，并做好交接登记工作。
五、创新监管模式
推动__市医疗卫生机构医疗废弃物智慧监管平台建设，利用电子标签、二维码、视频等信息化技术手段，对废弃物的种类、产生地点、产生量、交接人员、交接时间、流向、贮存、处置等实时监管，实现医疗废弃物院内全程闭环监管，提升对医疗废弃物处置监管的水平和效能，有效防止医疗废弃物流失。
六、时间安排
此次专项整治时间为20__年__月__日至20__年__月__日，分三个阶段进行。
（一）自查阶段（20__年__月__日至__月__日）
全市各级各类医疗卫生机构按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《安徽省医疗卫生机构医疗废物管理实施细则》及国家、省、市文件要求，对院内医疗废弃物处置情况进行全面自查自纠，列出问题清单，责任到人，限期整改。
医疗卫生机构依法依规做好与医疗废物集中处置单位、输液瓶（袋）回收企业废弃物交接工作；医疗废物集中处置单位、输液瓶（袋）回收企业将交接过程中发现的违法违规行为反馈至医疗卫生机构监控部门（人员）和辖区卫生健康行政部门，相关人员及时处置改正违法违规行为，避免造成人体健康损害和环境污染。
各地卫生健康行政部门督促医疗卫生机构自查自纠，对发现的违法违规行为依法依规处理。
（二）监督检查阶段（20__年__月__日至__月__日）
市卫生健康综合执法支队负责市直医疗卫生机构、各县市区人民医院、安徽医科大学附属__医院、医疗废物集中处置单位、输液瓶（袋）回收企业监督检查，各县市区卫生健康行政部门负责辖区内其他医疗卫生机构的监督检查。
（三）督查阶段（20__年__月__日至__月__日）
市卫生健康委组织人员对各地专项整治工作开展情况进行督查，主要查看卫生健康行政部门工作部署情况、信息化监管情况、发现问题清单、督促整改情况、处罚情况、约谈医疗卫生机构人员情况、下一步工作计划等，同时现场查看医疗卫生机构废弃物处置情况。
七、工作要求
（一）提高思想认识，加强组织领导
各有关单位要提高政治站位，结合当前中央环保督察、省环保督察，充分认识此次专项整治工作的重要性和必要性，把专项整治工作列入当前重点工作来抓，加强组织领导，制订工作方案，明确工作职责，周密部署安排，不断提升医疗废弃物管理水平。
（二）加大执法力度，查处违法行为
各地卫生健康行政部门要严格执行有关法律法规，认真落实责任，履行职责，把医疗废弃物管理工作纳入医疗卫生机构日常监管的重要内容，对检查中发现的违法违规行为依法立案查处并责令改正。对拒不整改、敷衍整改、整改不及时、不彻底的单位，要约谈相关责任人。构成犯罪的，依法移交司法部门追究相关责任人刑事责任。
（三）认真分析汇总，按时报送资料
各地卫生健康行政部门结合当地实际，于20__年__月__日前将专项整治具体工作方案报市卫生健康委，同时报送前期省环保督察反馈乡镇卫生院医疗废物暂存间不规范、医疗废物未分类存放的整改情况（20__年以来检查情况、处罚情况、整改落实情况、仍存在问题的情况、下一步工作计划等）。
各地卫生健康行政部门要定期分析汇总辖区内专项整治工作进展情况，以问题为导向，责任到人，限时销号，于20__年__月__日前将辖区内开展专项整治的具体做法、整治成效、整治中发现的问题以及有关工作建议等形成书面总结报送至市卫生健康委。
市卫生健康委对督查中发现的问题及时进行通报，并把通报结果纳入20__年度卫生健康工作年终考核。
开展医疗领域突出问题专项整治行动工作方案 篇2
为进一步规范医疗秩序，打击和整治医疗机构医疗诈骗、过度诊疗、“小病大养”、虚假宣传、乱收费、挂空床套取骗保等医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益，根据__市监察委员会《关于对基层医疗机构医疗乱象问题集中开展专项整治的建议》（__监建字〔20__〕__号）和__市卫生健康委关于印发《__市基层医疗机构医疗乱象专项整治行动方案》（__卫健办发〔20__〕__号）要求，制定本方案。
一、指导思想
以____思想为指导，深入贯彻落实《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，牢固树立大卫生、大健康理念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，不断提升医疗服务质量，加强基层医疗服务能力建设，不断增进人民健康福祉。作文网 zUOwEnBa.Net
二、整治目标
围绕社会关注热点，坚持以问题为导向，精准施策，狠抓落实，进一步明确工作目标和职责任务，进一步完善制度机制。通过集中整治行动，严肃查处一批严重违法违规的医疗机构和医务人员，严厉打击损害人民群众切身利益的违法违规行为，整顿和规范医疗秩序，指导医疗机构健康有序发展，营造良好的就医环境，探索建立健全医疗机构监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。
三、整治范围和内容
（一）整治范围：全县村卫生室、乡镇卫生院、县直医疗单位。
（二）整治内容：以市纪委监委在20__年第一季度蹲点督导工作中发现基层医疗机构存在的医疗乱象问题为突破点，严肃查处基层医疗机构各种医疗乱象问题。
1、村卫生室“零门诊”现象；村医开门坐诊不正常；分解、虚报门诊人次；套取基本公共卫生服务项目补助；非法行医（超出登记范围开展诊疗活动、使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作等）；违规采购药品（使用假劣药品、过期和失效药品及违禁药品等行为）。
2、挂空床套取医保基金（诱导、骗取参保人员住院或恶意挂床住院，留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡，虚记、多记药品和诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用以及串换药品、器械、诊疗项目等行为）；过度诊疗（不合理的“套餐式”检查或者大型医疗设备检查，医生超适应症用药，不结合病情给患者开“大处方、大检查”等违规行为）；检查名目多，“小病大养”；违规开医保处方（不合理处方、没有落实处方审核制度、对超常处方没有点评和查处等）；擅自拨高贫困户医疗报销比例；违规使用卫生室基本公共卫生服务项目补助经费。
3、依法严厉打击《医师执业证书》出租、出借、转让行为；严厉打击医疗机构、医务人员出具虚假证明文件、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为；严厉打击以虚假诊断、夸大病情或疗效等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行为。坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费等行为。
4、县卫生健康主管部门对医疗机构存在问题监管不到位，落实上级巡视巡察问题整改在思想上不重视，措施不力，不具体，缺乏针对性解决问题的能力，对不少长期存在的问题未认真研究解决。
四、组织机构
（一）成立专项整治工作领导小组，负责组织实施工作。
组长：____
副组长：____
成员：____
领导小组下设办公室，办公室主任由____同志兼任。
五、整治时间安排
（一）动员部署及自查自纠阶段（20__年__月__日-__月__日）。各医疗机构要认真安排部署，强化工作措施，开展自查自纠，并按照本方案要求开展自查自纠工作，对发现的问题进行全面认真整改。乡镇卫生院负责本辖区内村卫生室的动员部署及自查自纠工作。
（二）检查整改阶段（20__年__月__日-__月__日）。县卫生健康行政主管部门对辖区内各医疗机构开展集中检查指导，重点查看市纪委监委在20__年第一季度蹲点督导工作中发现的基层医疗机构存在的医疗乱象问题，严厉打击各种违法执业、医疗欺诈等行为，深挖其背后的原因。对在检查中发现的问题，要督促指导责任单位切实整改，对违法违规行为依法严肃查处，并及时通报，对严重失职失责的将给予问责。
六、工作要求
（一）高度重视，全面部署。各医疗机构要充分认识本次专项整治行动的重要性，增强整治行动的紧迫感、责任感和使命感，切实把整治行动作为当前工作重点，抓紧抓好，抓出成效。及时研究解决工作中重点、难点问题。依法履职，切实履行维护人民群众健康权益的职责。
（二）严格落实责任。各医疗机构要落实属地管理责任，强化责任担当，逐项明确细化责任分工，做到“定人、定责、定标”，各地要对重点任务实行销号式管理，层层压实责任，狠抓落实。
（三）依法检查，严格执法，督促整改。县卫生健康行政主管部门要严格按照法律法规规章和标准进行监督检查，对检查中发现的问题，督促责任单位切实整改，对违法违规行为依法严肃查处，及时通报。
（四）建立长效机制。县卫生健康行政主管部门要针对医疗乱象问题，进一步完善监督管理制度，督促指导县直医疗单位、各乡镇卫生院、村卫生室落实自我管理主体责任，强化对医疗机构的日常监管，充分发挥行业组织自律作用，支持社会各界参与监督，探索多部门协作的联合执法机制。
（五）加强信息报送。各单位要指定专人负责汇总专项整治期间信息报送工作，并于__月__日前将联络员表报县卫生健康局，在__月__日前将自查自纠情况电子版及加盖公章的PDF形式报送县卫生健康局。乡镇卫生院上报的自查自纠情况汇报包含所辖村卫生室的自查自纠情况。
各单位在实施过程中如遇到问题，请及时与我局联系。联系人：县卫生健康局办公室黄____，联系电话：________，邮箱：__________。
开展医疗领域突出问题专项整治行动工作方案 篇3
为巩固拓展党史学习教育“我为群众办实事”实践活动成果，进一步整治群众身边腐败和作风问题，规范医疗行为，促进合理检查，提高医疗资源利用效率，降低医疗费用，切实维护人民群众健康权益，改善人民群众就医体验，根据省纪委关于印发的《20__年专项整治群众身边腐败和作风问题的总体方案》文件要求，结合卫生健康部门实际，制定本方案。
一、总体要求
深入贯彻落实____重要指示批示精神和党中央决策部署，坚持以人民为中心，盯群众“急难愁盼”，持续深化整治医疗重点领域群众反映强烈、损害群众切身利益的腐败和作风问题，营造良好的就医环境，有力保障人民群众健康权益，不断增强群众获得感、幸福感、安全感。
二、专项整治重点内容
（一）违反临床诊疗指南、临床路径的重复检查、过度检查问题。对医疗机构门急诊、住院患者医疗检查情况进行自查和抽查，发挥医疗机构质控和内控部门作用，组织专家对医疗检查必要性、规范性进行论证，对于违反临床诊疗指南、临床路径的重复检查、过度检查等行为进行查处，责令整改，依法依规严肃处理。
（二）对符合城市医疗集团和县城医共体内检验检查结果互认条件的检查不予认可而进行的不必要重复检查问题。医疗机构应当按照“以保障质量安全为底线，以质量控制合格为前提，以降低患者负担为导向，以满足诊疗需求为根本，以接诊医师判断为标准”的原则，开展检查检验结果互认工作。对于违反《医疗机构检查检验结果互认管理办法》的医疗机构及其医务人员依法依规追究相关责任。
（三）分解收费项目的检查问题。各医疗机构要严格按照物价收费标准执行，严禁分解、肢解项目收费，同时，发挥医疗机构质控和内控部门作用，对医疗机构门急诊、住院患者收费情况进行自查和抽查，凡发现违反《医疗保障基金使用监督管理条例》行为的，按照《条例》规定处理。
（四）无收费目录，套用其他收费目录收取医疗检查费用问题。各医疗机构要严格按照物价收费标准执行，凡是无收费目录的，一律不允许收费，坚决打击套用其他收费目录收取医疗检查费用的行为，凡发现违反《医疗保障基金使用监督管理条例》行为的，按照《条例》规定处理。
（五）未经患者签署知情同意书进行的特殊检查问题。要引导医疗机构强化落实知情同意和院务公开要求，加强科普宣教，公开本院开展的检查项目收费标准。医务人员在为患者开具检查单前，要说明检查目的和必要性，征得患者或家属的理解与配合。对于特殊检查，要取得患者或家属书面同意。
三、实施步骤
专项整治活动时间为20__年__月下旬至20__年__月，分4个阶段实施。
（一）动员部署阶段（20__年__月下旬）。全市各医疗卫生机构要成立不合理医疗检查专项整治专班，主要领导亲自负责，召开专题会议，安排部署工作，结合本单位实际，制定不合理医疗检查专项整治操作性强的工作方案，明确责任分工，确保各项工作措施落实到位。
（二）自查自纠阶段（20__年__月—__月）。各医疗机构要认真对照整治重点要求开展自查自纠。对发现的问题实行清单化管理，发现一条核实一条，整改一条核销一条。医疗机构自查自纠达到100%，实现全覆盖。同时，市卫健局和各医疗机构要及时向社会公布举报电话，接受社会监督。
（三）检查评估阶段（20__年__月—__月）。市卫健局将会同相关部门通过随机抽查、明察暗访等形式对各医疗机构的专项整治工作情况进行检查和评估，对发现问题进行整改，依法依规处理，指导医疗机构健全制度规范。
（四）巩固提升阶段（20__年__月底）。各医疗机构要对本单位开展专项整治工作情况进行全面梳理，全面总结，评估工作成效，及时查缺补漏。认真剖析问题根源，建立健全长效监管机制，加强源头预防，确保整治高效长效。
四、有关要求
（一）加强组织领导。各医疗机构要提高政治站位，充分认识不合理医疗检查专项整治对于解决群众“急难愁盼”问题、保障人民群众切身利益的重要意义，把思想和行动统一到专项整治中来。
（二）精心组织实施。要严格对照实施方案，认真组织实施，各医疗卫生机构要按照专项整治要求和本单位制定的具体工作措施，建立问题台账，列出不合理检查整治清单，并对照清单进行专项整治，定期分析总结，持续改进不足，同时将本次整治行动与将专项整治与清廉医院建设、公立医院巡查等工作有机结合，统筹安排，规范实施，确保专项行动取得实效。
（三）提升整治效率。各医疗机构要坚持问题导向，对照不合理医疗检查专项整治考评标准，层层压实责任，查漏补缺，不断健全规章制度。市卫健局将不定期组织暗访督查和“回头看”，对存在管理上失职渎职和不担当、不作为的单位和个人将严肃追责问责，对有关严重违纪违法问题线索，及时移交纪检监察机关查处。
（四）加大宣传引导。各医疗卫生机构要广泛开展宣传活动，引导医疗机构和医务人员充分认识不合理医疗检查危害性，自觉抵制不良风气，规范医疗行为。加强正反典型宣传和警示教育，营造风清气正的行业氛围。
（五）做好信息报送。各医疗卫生机构负责报送本单位专项整治工作情况，将整治工作措施、取得的成效、典型经验和相关表格等，形成报告材料，于每月__日前报卫健局专项整治办公室（包括相关数据、典型案例和事例、经验做法等），__月__日前报送全年工作总结。
开展医疗领域突出问题专项整治行动工作方案 篇4
为认真贯彻落实党的__大精神和____关于安全生产重要论述，按照国家、自治区卫生健康委、__市卫生健康委决策部署相关要求，推动重大安全风险防控措施落实落细，坚决防范遏制重特大安全事故发生，从即日起在全县卫生健康系统开展重大事故隐患专项排查整治20__行动（以下简称专项行动）。工作方案如下：
一、总体要求
（一）工作思路。以____思想为指导，全面贯彻党的__大精神，坚持人民至上、生命至上，坚持安全第一、预防为主，坚持问题导向、系统思维，重实效、强实干、抓落实，严格落实安全生产十五条硬措施和自治区二十条细化措施，全面落实各级卫生健康部门监管责任、各单位主体责任，突出消防、危险化学品、建筑施工、燃气、电动自行车等安全，聚焦可能导致群死群伤的设施设备故障、使用易燃夹心彩钢板做装修或装饰的非法违规行为、安全管理缺陷等重大事故隐患，以强有力精准严格的执法行动，督促推动各单位落实落细安全生产工作措施，认真排查和整改重大事故隐患，建立健全责任倒查机制，着力从根本上消除事故隐患、从根本上解决问题，推动安全生产治理模式向事前预防转型，坚决守牢兜住安全发展底线，以高水平安全保障高质量发展。
（二）工作目标。通过专项行动，全面摸清并动态掌握全县卫生健康行业重大事故隐患底数；推动主要负责人严格履行安全生产法定职责，推动各岗位员工落实安全生产岗位责任，单位排查整改重大事故隐患的质量明显提高；各卫生健康单位对照“三个必须”强化安全监管，聚焦重大事故隐患精准严格执法，发现问题和解决问题的意愿和能力水平显著增强；重大事故隐患得到系统治理，重大风险防控取得明显成效，重特大事故得到有效防范遏制，促进全县卫生健康系统安全生产形势持续稳定好转，为奋力开创新时代壮美__建设提供有力的安全保障。
二、排查重点
围绕贯彻落实____关于安全生产重要指示精神和党中央、国务院决策部署，对照国务院安全生产委员会《关于进一步强化安全生产责任落实坚决防范遏制重特大事故的若干措施》（安全生产十五条硬措施）、《重大火灾隐患判定方法》《房屋市政工程生产安全重大事故隐患判定标准》《自建房结构安全排查技术要点（试行）》和《特种设备安全监督检查办法》等有关要求，坚持问题导向、结果导向，结合卫生健康行业领域特点和实际，重点排查以下内容：
（一）安全生产责任制落实情况。建立健全安全责任体系、落实主要负责人第一责任人责任、明确单位领导班子成员分管领域安全生产职责任务、逐级签订部门岗位责任书等情况。
（二）制度措施建立及落实情况。健全完善并落实基本安全生产规章制度、建立安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制等情况，以及《医疗机构消防安全管理九项规定》落实情况。
（三）可能导致群死群伤的薄弱环节。各医疗卫生机构门诊急诊楼、住院楼、实验楼、自建房、临建房、自管住宅、集体宿舍、食堂、中控室、配电室、药房、放射科、危险化学品库、氧气站、停车棚（场）、消防通道、地下空间和施工场地等重点区域、场所落实安全管理措施情况，以及消防设备设施配备维护、电气化设施设备使用维护、危险化学品全流程管理等情况。特别是在疫情防控期间，各单位建设的临时核酸检测亭、哨点和隔离点等涉疫场所以及临时架设的电路等。
（四）违规动火动焊作业、冒险施工等突出问题。是否存在违规装修改造、动火动焊作业或冒险作业行为，以及危险作业人员或其他关键岗位人员持证上岗、接受安全培训、按要求配备防护用具并做好防护措施等情况。
（五）外包外租等第三方安全管理情况。建设、改造项目是否存在违法分包、转包、挂靠资质等行为，是否存在承包承租方不具备相应条件或者资质情况，是否与承包承租方签订安全生产协议，并将其纳入安全生产管理体系统一管理、检查，并落实安全主体责任。
（六）人员教育培训和应急演练情况。组织开展人员培训和应急演练，以消防安全为重点，健全完善安全管理各相关应急预案，落实每半年至少开展1次灭火和应急疏散演练，其中至少开展1次非标准工作时间演练。完善微型消防站建设，定期开展全员针对性应急演练培训等情况，提升干部职工对防火灭火常识和组织人员疏散技能掌握情况。
三、工作重点要求
（一）强化组织领导，确保排查整治质量。各卫生健康单位主要负责同志要严格履行第一责任人职责，全面抓好排查整治全过程。一是明确检查工作机制。带头建立由有关领导干部分区包片、专人具体负责、人财物保障到位和专家参与的检查工作机制。二是建立安全监管责任倒查机制。带队的领导干部要在检查情况表（清单）上签名，确保排查质量，对明显问题视而不见或查出后跟踪整改不到位导致发生事故的，按照有关规定追责问责，切实保障隐患排查质量。三是明确整改整治要求。建立问题隐患清单，明确责任人、措施、资金、期限和应急预案，并按规定向有关部门报告情况。
（二）突出各方责任落实，提升安全生产管理水平。一是各卫生健康单位的主要负责人要履行法定安全生产第一责任人责任，依法建立健全并落实全员安全生产责任制，建立完善规章制度并开展培训考核，加大人、财、物等投入保障力度。主要负责人要开展“五带头”，即带头研究组织本单位重大事故隐患排查整治、带头落实全员安全生产岗位责任发挥管理团队和专家作用、带头对动火等危险作业开展排查整治、带头对外包外租等生产经营活动开展排查整治、带头开展事故应急救援演练活动。二是各单位内设部门均负有职责内业务安全监管责任。尤其是各卫生健康单位要强化职责分工，明确领导班子成员分管领域安全生产职责，全面压实内设业务部门履行“三管三必须”职责。三是要明晰第三方安全管理责任。对委托购买或外包的服务项目（工程）的安全生产管理，各单位承担主体责任。对法律法规有明确要求的，各单位（甲方）要做好合同签订前的审核把关；对既有规定无强制要求的，要一事一策，研判可能存在的安全风险，并在合同中明确相关方责任和管理职责；要加强对各环节的日常监管，确保委托购买或外包服务项目（工程）安全管理相关应急预案与本单位整体应急预案相互衔接。四是要压实法定监督责任。县卫生健康局要强化依法监督职责，发挥全行业监管职责，既要做好对卫生健康系统内各单位落实卫生健康行业法律法规的监督，也要做好对落实安全生产相关行业监管法律法规的监督，聚焦排查整治重点、精准严格执法，对监督执法发现的问题，要依法处理或及时移交有责任处理的部门。
（三）创新工作方式，确保排查整治质效。一是各卫生健康单位要认真研究医疗卫生机构安全生产涉及的法律法规，积极运用“四不两直”明查暗访、异地执法、交叉互查和联合检查等方式，不断提高排查整治质量，避免走形式、走过场。二是要积极建立与应急、消防救援、公安、教育等部门的有效协作机制，按照“谁主管、谁负责”和“谁审批、谁负责”以及属地管理原则，并采用跨部门联合检查、交叉互查等方式开展排查整治，避免多头查、重复查，又要确保覆盖辖区内所有医疗卫生机构。三是要宽严相济确保排查整治效能。认真研究医疗卫生机构安全生产涉区的法律法规，与属地相关安全生产执法监督管理部门主动对接，不断提高执法质量。对医疗卫生机构自查出的重大事故隐患，已按规定报告并正在采取有效措施消除的，可依法不予行政处罚；对排查整治不力导致重大事故隐患依然存在或发生事故的，要依法对医疗卫生机构及其主要负责人“一案双罚”；需要移交有关职责部门或司法部门的，要记录在案并及时移交。
（四）注重排查整治引领作用，促进形成长效机制。一是各卫生健康单位要认真分析业务管理中安全生产相关任务要求，各内设业务部门要主动上前一步，思考谋划职责范围内安全生产管理工作，积极认领排查整治发现问题隐患，研究分析并提出治理本业务领域重大安全事故隐患切实管用的办法。二是各单位要以完善安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制为重点，组织建立本级（单位）重大事故隐患台账和制度措施“两个清单”，并实施动态调整分级分类精准整治，切实提升管理水平。三是各单位要认真研究分析，并提出对制定卫生健康行业领域重大事故隐患判定标准以及强化安全生产管理工作的意见建议，推动逐步建立齐抓共管的安全生产工作长效机制。
四、阶段安排
（一）单位自查（20__年__月底前）。各单位结合本单位实际制定或完善专项工作方案，以单位自查和卫生健康局带队检查相结合的方式，完成一轮安全风险隐患排查，并组织开展一次培训和以消防安全为重点的应急演练，确保排查覆盖本辖区内所有医疗卫生机构，培训覆盖全体干部职工。此前排查、培训等已覆盖到的单位、人员，可不再重复开展。
（二）组织开展“安全生产月”活动（20__年__月）。一是紧紧围绕宣传贯彻____关于安全生产特别是安全红线重要论述，各医疗卫生机构要组织开展“安全生产大家谈”“以案说法”等活动交流学习体会，进行警示教育；主要负责同志要组织开展宣讲活动、发表评论文章或心得体会。二是各单位要通过网络知识竞赛、线上视频科普等多种方式，广泛深入开展安全应急科普宣传活动，积极开展“6。16”“安全宣传咨询日”和“五个一”“五进”等安全宣传活动，营造重视安全生产、参与安全发展的浓厚舆论氛围。三是聚焦专项排查整治，各单位要积极组织宣传报道医疗卫生机构主要负责人“五带头”进展情况。广泛持续开展安全知识、法制宣传教育、全员安全生产岗位责任宣传以及自救互教技能培训。四是充分发挥媒体和社会监督的作用，开展“随手拍”“安全生产曝光台”等活动，鼓励全员查找身边安全隐患。
（三）部门精准执法（具体时间根据实际情况确定）。各卫生健康单位按照“谁核发、谁负责”原则和《国务院办公厅关于印发消防安全责任制实施办法的通知》要求，聚焦自查检查发现问题，主动与属地相关安全生产执法监督管理部门对接，深入一线开展精准执法检查。特别是对存在高层建筑、租用其他民用建筑开展诊疗活动等群死群伤事故风险大的医疗机构，要加大检查力度，对存在非法违法和违规违章行为的，要严厉惩处，以此推动各医疗卫生机构真查真改并按规定报告重大事故隐患。
（四）总结提高（20__年__月底前）。各单位要全面总结此次专项排查整治工作取得的成效，系统梳理在排查整治中发现的经验做法，深入剖析风险隐患背后深层次问题，拿出切实可行的制度措施，健全完善安全生产工作长效机制。
请各单位自__月份开始，每月__日前上报截至上月末的进展情况调度表和本单位重大事故隐患清单，并分别于20__年__月__日前、__月__日前，将贯彻落实情况报送__县卫生健康局应急办公室（509）。
开展医疗领域突出问题专项整治行动工作方案 篇5
根据__市卫生健康委《关于印发__市卫生健康领域突出问题专项整治工作方案的通知》（卫办〔20__〕__号）要求，为进一步巩固我区卫生健康领域扫黑除恶专项斗争和“治医乱卫健康”专项整治工作成果，切实维护良好医疗秩序和群众看病就医合法权益，结合我区实际，制定本方案。
一、整治目标
以____思想为指导，深入贯彻党的__大和__届__全会精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，紧紧围绕扫黑除恶专项斗争决策部署，按照“有黑扫黑、有恶除恶、有乱治乱”的要求，坚持问题导向，采取有力措施，整治行业乱象，规范医疗服务行为，切实保障人民群众就医需求和健康权益。
二、工作重点及任务分工
（一）规范医疗机构救护车管理。健全完善医疗机构救护车管理制度，明确救护车配置、使用、管理等相关规定。医疗机构要按照程序报批新增、变更、报废救护车辆，严禁将救护车非法租借或转让给医疗机构之外的任何个人、单位或组织。区卫生健康委将根据医疗机构功能定位和承担任务，联合公安、交通运输等部门开展辖区内医疗机构救护车全面排查，对未经批准擅自使用救护车开展活动、超出许可范围使用救护车、非法承包、租借或转让救护车、私自改装救护车、社会车辆假冒救护车等违法违规行为，将依法查处，情节严重涉嫌犯罪的，移送司法机关追究刑事责任。
牵头单位（股室）：医政医管股
责任单位：各医疗卫生机构
（二）规范社会办医疗机构管理。开展医疗乱象专项整治“回头看”，进一步规范社会办医疗机构医疗秩序，联合有关部门依法严厉打击整治医疗欺诈及术中加价、医疗骗保、发布违法医疗广告和虚假信息、不规范收费乱收费及过度诊疗等医疗乱象。对各类违法违规行为严肃查处，纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理，并向社会公布。
牵头单位（股室）：医政医管股
配合单位（股室）：综合监督股、区卫生监督所
责任单位：各社会办医疗机构
（三）规范医疗服务行为。规范产前诊断和产前筛查，对不具备资质和条件、非医疗机构和非医务人员开展标本采集、检测的，擅自出具临床报告以及夸大宣传、擅自扩大技术适用范围的，依法严肃查处，情节严重涉嫌犯罪的，移交司法机关追究刑事责任；规范医院陪护管理，对医疗陪护随意加价、争夺病源、扰乱医疗秩序等乱象进行整治，推进二级以上综合性医院坚持因地制宜，一院一策，实现陪护工统一管理培训、统一收费标准、统一服务质量，切实提高患者生活护理质量和就医获得感、满意度。
牵头单位（股室）：医政医管股
配合单位（股室）：综合监督股、妇幼健康股、区卫生监督所
责任单位：各医疗卫生单位。
三、实施步骤
专项整治工作时间为20__年__月至20__年__月，分3个阶段实施。
（一）自查和整治阶段（20__年__月—__月）。各医疗卫生单位要按照工作要求开展自查工作，召开专题会议，对专项治理做出周密部署，明确治理重点、治理措施，制定具体实施方案，确保专项治理有力有序有效推进。
（二）检查评估阶段（20__年__月—__月）。各医疗卫生单位对本单位专项整治工作情况进行全面检查和评估，查找问题并强化整改，并将工作总结于__月底报区卫生健康委，各牵头单位（股室）负责组织对群众反映强烈、问题突出以及专项治理工作抓得不紧不实的单位，实施重点抽查和督导。对存在的突出问题要敢于刀刃向内、动真碰硬，确保卫生健康领域突出问题得到有效治理。
（三）总结阶段（20__年__月）。区卫生健康委及时对专项整治工作进行全面总结，对典型经验做法进行宣传推广，将专项治理和综合治理、法治建设结合起来，推动建立长效工作机制，持续巩固专项治理成果。
四、工作要求
（一）提高认识，加强领导。各医疗卫生单位要高度重视，充分认识开展卫生健康领域突出问题专项整治的重要意义，切实加强组织领导，单位主要负责人认真履行第一责任人职责，成立相关组织，制定专人负责，认真落实专项整治各项任务。
（二）加强宣传，营造氛围。各医疗卫生单位要广泛宣传专项整治的重要意义，提高社会知晓率，主动接受社会监督。注重发掘卫生健康系统先进典型，展示卫生健康新风貌，向全社会表明卫生健康系统正风肃纪的勇气和决心。
（三）加强整治，严格督查。各单位要牢固树立查找问题是基础、整改问题是关键的理念，针对查找出来的问题，制定整改措施，明确责任人，限期整改到位。区卫生健康委不定期对各医疗卫生单位专项整治开展情况进行监督检查，对开展专项整治工作不重视、虚于应付、走过场的要严肃问责；对问题严重、造成恶劣影响的将问题线索移交纪检监察机关依纪依规严肃处理。
开展医疗领域突出问题专项整治行动工作方案 篇6
为守护人民群众健康和来之不易的脱贫攻坚成果，防止医疗诈骗、虚假广告、欺诈骗保等医疗乱象侵害人民群众健康权益，规范医疗行业秩序，制定本方案。
一、行动目标
通过开展专项治理行动，严厉打击损害人民群众健康权益的违法违规行为，整顿和规范医疗秩序，提高医疗机构特别是社会办医疗机构的依法执业水平。
二、行动范围
全区各级各类医疗机构。
三、重点任务
一严厉打击各类违法违规执业行为。依法严厉打击医疗机构伪造、变造、买卖、出租、出借《医疗机构执业许可证》《诊所备案证书》或《医师执业证书》；医师伪造、变造、买卖、出租、出借《医师执业证书》；医疗机构超出登记范围或备案范围开展诊疗活动，对外出租、承包医疗科室，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、出具虚假证明文件、制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为。全面深入排查线索，重点检查泌尿、消化内镜检查、生殖不孕不育。妇产妇科疾病和人流手术、肿瘤、健康体检、医疗美容、口腔、皮肤、中医等社会办医活跃的领域以及违规开展免疫细胞、干细胞临床研究和治疗，违规借用公立医院名称诱骗患者等行为，违规诱导患者到指定药店购买药品，以“义诊”“网络名医”名义实施医疗诈骗，违法泄露患者信息等违法违规行为。严厉打击以虚假检查、虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行为。
二严厉打击医保欺诈骗保行为。结合年度打击医保欺诈。骗保专项整治行动，持续聚焦“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，严厉打击各类诈骗医保基金行为。重点聚焦基层定点医疗机构、医养结合机构内设定点医疗机构、社会办定点医疗机构、检验检测机构，篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金以及医保卡违规兑付现金等领域，严厉打击非法经营医保回收药品牟利的行为，提升打击欺诈骗保行为的精准度和震慑力，切实规范医疗机构及其医务人员医疗服务行为，依法使用医保基金，坚决维护医保基金安全。
三严肃查处发布违法医疗、药品、医疗器械广告和虚假信息的行为。重点查处未经卫生健康部门审查和未按照医疗广告审查有关证明文件发布医疗广告的行为；严厉查处未经审查发布药品、保健食品、医疗器械广告的行为，加大对医疗机构、医药购销领域虚假宣传行为治理力度。加强互联网虚假医疗、药品、医疗器械信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的虛假医疗信息进行清理，净化社会网络环境。加强日常监督管理，将医疗机构发布违法医疗广告和虚假信息情况纳入医疗机构校验管理。
四坚决查处各类价格等违法违规行为。加强对医疗机构价格收费行为的监督检查，依法查处医疗机构不执行政府指导价、政府定价，采取分解收费项目、重复收费、扩大收费范围、超量收费、串换编码、低价医药项目套用高价医药项目等方式变相提高收费标准，未按明码标价要求公示药品、医用材料及医疗服务价格等违法行为。对社会反映强烈的口腔医疗服务，尤其是义齿、种植牙等价格虚高问题，各乡镇政府要结合举报投诉，因地制宜组织检查。依法查处违规线下采购药品和高值医用耗材，诱导消费、过度诊疗等违法违规行为。
四、责任分工
专项治理行动由区卫健委牵头，网信、公安、区市场监管部门、医保等部门参加。各部门职责分工如下：
卫生健康部门：会同各有关部门制定专项治理实施方案，组织协调各部门开展工作。严格规范医疗机构设置审批、备案等准入管理，督促医疗机构全面贯彻《医疗机构依法执业自查管理办法》，落实依法执业主体责任，检查医疗机构及其医务人员的诊疗行为及内部管理，突出基层医疗机构监管，规范医疗服务行为，防范医疗风险，严厉打击无证行医行为。收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项治理取得的进展和成果进行宣传。
网信部门：对相关主管部门研判定性后转送的违法违规信息、账号和网站平台及时进行处置。
公安机关：按照行政执法与刑事司法的衔接机制，对卫生健康、网信、区场监管、医保等部门移送的涉嫌犯罪案件，经审查符合立案条件的依法开展侦查工作。
区市场监管部门：依法查处违法医疗、药品、医疗器械广告及虚假宣传行为，各类价格违法行为。查处医疗机构及其相关人员制售假药和使用未经注册医疗器械相关行为。
广播电视主管部门：整治广播电视和网络视听机构违法发布医疗、药品、医疗器械广告或者变相发布医疗广告，为违法违规医疗活动“背书”的行为。
医保部门：对医疗乱象专项治理行动中发现的欺诈骗取医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规严肃处理。
五实施步骤
专项治理活动时间为20__年__月—20__年__月，分2个阶段实施。
一自查和集中治理阶段20__年__月—__月。各级各类医疗机构要按照本方案要求开展自查工作。结合义安区实际，确定多部门联合工作机制，制定并发布实施方案，开展集中治理工作。结合疫情防控监督检查、随机监督抽查等，集中治理要实现辖区内医院全覆盖，其他类型医疗机构乡镇卫生院、门诊部、诊所覆盖50%以上。
（二）总结阶段20__年__月。区卫生健康部门汇总各部门工作情况，将本区域专项治理行动总结报送市卫生健康委。各相关部门将本部门工作总结报上级主管部门。区卫生健康委会同相关部门适时组织召开会议，对专项治理行动情况进行总结。
六、工作要求
一加强领导。各单位要主动作为，加强领导，建立多部门联合协作机制，细化措施，明确分工，发挥合力，保障行动的顺利开展。各部门要层层落实责任，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严厉问责。
二严格执法。充分发挥多部门联合执法的优势，组织精干力量，采取有力措施，认真调查核实，对治理过程中发现的违法违规行为依法依规坚决打击，建立案件台账，做到有案必查、违法必究，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。充分发挥社会监督的作用，开通医疗乱象监督举报专线和专用通道，并向社会公布，广泛征集线索，保持高压态势，发挥震慑作用，确保专项治理取得实效。
三健全机制。创新监管手段，深入推进医疗服务多元化监管，压实医疗机构依法执业主体责任。积极推动行业自律，探索建立医疗机构依法执业社会监督制度。强化政府监管责任，建立部门信息互通、沟通协调、联合抽查执法、处罚结果联合运用等具有长效性、稳定性和约束力的工作机制，推动医疗机构特别是社会办医疗机构依法执业水平迈上新台阶，守住人民群众健康底线。
各单位要充分认识医疗乱象专项治理行动的重要意义，根据实际情况狠抓落实，确保治理行动取得实效。区卫生健康部门要充分发挥牵头作用，指定专人负责。
区卫生健康委应该按季度汇总并上报各部门工作情况，各部门分别于20__年__月__日、__月__日、__月__日前将阶段性工作按季度汇报各部门工作情况，由区卫健委汇总后，分别于20__年__月__日、__月__日、__月__日前将阶段性工作总结报送至市卫生健康委，20__年__月__日前报全年工作总结。
开展医疗领域突出问题专项整治行动工作方案 篇7
为进一步加强我县医疗机构管理，规范医疗行为，促进合理检查，根据市卫生健康委、市市场监督管理局、市医疗保障局3部门《关于开展不合理医疗检查专项治理行动工作的通知》要求，结合我县实际，制定本方案。
一、行动目标
通过开展专项治理行动，严肃查处违反相关法律法规、诊疗技术规范，损害人民群众利益的不合理医疗检查（包括各类影像学检查、实验室检查、病理学检查等，下同）行为，指导医疗机构建立健全规范医疗行为促进合理医疗检查的制度规范，营造良好的就医环境，推进建立医疗检查监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。
二、行动范围
__县各级各类医疗机构、违法违规开展医疗检查的其他机构。
三、重点内容
（一）治理违法违规开展医疗检查行为。对未取得医疗机构执业许可证、超出诊疗科目范围开展医疗检查，开展禁止临床使用的医疗检查，使用未依法注册或者备案的医疗器械、聘用非卫生专业技术人员开展医疗检查，以及违规收取医疗检查费用等违法违规行为进行严厉打击，依法依规严肃处理。对专项治理行动中发现存在违法违规使用医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员，依法依规严肃处理。
（二）治理无依据检查、重复检查等不合理检查行为。组织对医疗机构门（急）诊、住院患者医疗检查情况进行自查和抽查，组织专家对检查必要性、规范性进行论证，对于违反卫生健康行政部门规定及有关诊疗技术规范等开展的无依据检查、非必要重复检查等行为进行查处，责令整改，依法依规严肃处理。
（三）治理违反知情同意原则实施检查行为。重点治理实施特殊检查未签署知情同意书的情形。引导医疗机构强化落实知情同意和院务公开要求，加强科普宣教，公开本院开展的检查项目收费标准。医务人员在为患者开具检查单前，要说明检查目的和必要性，征得患者或家属的理解与配合。对于特殊检查，要取得患者或家属书面同意。
（四）治理可能诱导过度检查的指标和绩效分配方式。严肃查处医疗机构和科室实施“开单提成”、设置业务收入指标并与医务人员收入直接挂钩等可能诱导过度检查的行为。推动将技术水平、疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标，引导建立体现医务人员劳动价值和技术价值的绩效分配方式。
（五）治理违反规划配置大型医用设备行为。加强对有关医疗机构的监督检查，对于违反大型医用设备配置许可管理，违规使用配置大型医用设备用于临床诊疗的行为予以查处，依法依规严肃处理。
四、责任分工
县卫健局会同各有关部门制订专项治理行动方案，组织协调各部门开展工作。具体负责检查医疗机构及其医务人员的医疗检查行为及内部管理，收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项治理行动取得的进展和成果进行宣传。
县市场监管局依法查处各类价格违法行为。对在日常监管中发现涉嫌未取得合法资质开展医疗检查的，及时通报卫生健康行政部门。对使用未依法注册或者备案的医疗器械开展检查活动的机构和相关责任人依法依规严肃处理。
县医保局对专项治理行动中发现的违法违规使用医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规严肃处理。
五、实施步骤
专项治理活动时间为20__年__月至20__年__月，分4个阶段实施。
（一）部署阶段（20__年__月）。县卫健局会同县级有关部门制定我县工作方案，建立多部门联合工作机制，开展相关培训宣贯，对专项治理行动内容、要求等进行强调部署。
（二）自查阶段（20__年__月—__月）。县卫健局牵头，组织辖区内各级各类医疗机构按照本方案要求开展自查和整改。专项治理自查范围要实现辖区内医疗机构全覆盖。
（三）检查评估阶段（20__年__月—20__年__月）。县卫健局负责组织有关部门对本区域内医疗机构进行抽查，对发现问题进行整改，依法依规处理，指导医疗机构建立健全制度规范，县市场监管局负责组织有关部门对辖区内取得《营业执照》，但未取得《医疗机构执业许可证》的公司、个体商户等开展医疗检查和治疗的行为进行查处。
（四）总结阶段（20__年__月—__月）。县卫健局牵头，对我县专项治理工作情况进行总结，巩固专项治理行动取得成效。
六、工作要求
（一）加强组织领导。各相关部门、各医疗机构要充分认识不合理医疗检查专项治理对于推动深化医药卫生体制改革、规范医疗服务行为、促进医疗行业健康发展、保障人民群众健康权益的重要意义。各地各部门要认真履职尽责，切实落实工作方案要求，组织开展对医疗机构的监督检查工作。各级各类医院积极配合各部门监督检查。
（二）依法依规处置。各相关部门要对专项治理工作中发现的医疗检查领域违法违规行为建立台账，依法依规严肃处理。要充分发挥社会监督的作用，在卫生健康领域相关举报热线、网络平台、微信公众号等平台基础上设立不合理医疗检查监督举报专线和专用通道并向社会公布，广泛征集线索，认真调查核实，确保专项行动取得实效。
（三）加大宣传力度。各相关部门要广泛开展宣传活动。对于典型案例及情节严重案例等，要予以通报曝光，组织开展跟踪式报道。大力宣传净化行业环境、促进行业规范有序发展的有力举措和工作成效，为专项行动顺利开展营造良好的舆论氛围。
（四）推动长效机制建设。各相关部门要指导医疗机构针对发现问题狠抓整改落实。针对专项治理行动中发现的突出问题、共性问题，进一步完善制度设计，创新监管手段，纳入医疗服务监管日常工作，推动建立信息化监管平台，常抓不懈。积极推动行业自律，充分发挥质控中心、行业学（协）会等社会组织作用，切实落实医疗机构主体责任。坚持正向引导与问题整治相结合，在优化医疗资源配置，提升诊疗规范化水平，推进薪酬制度和医保支付方式改革等方面持续发力，形成促进合理医疗检查的良好政策环境。
（五）做好信息报送。各相关部门、各医疗机构于__月__日前报送一名联络员至县卫健局，方便工作沟通。各相关部门、各医疗机构填写《不合理医疗检查专项质量量化统计表》，对专项治理工作情况进行总结，并汇总各部门治理工作措施、取得的成效、典型经验和建立的制度化政策等，形成报告材料，分别于20__年__月__日、20__年__月__日前，将半年报告和全年报告报送县卫健局。各医疗机构每月开展自检自查，于每月__日将自检自查报告报县卫健局。
开展医疗领域突出问题专项整治行动工作方案 篇8
为深入贯彻落实好20__年全区卫生健康领域突出问题专项治理工作，按照《自治区医保局关于印发<在全区医疗保障系统落实卫生健康领域突出问题专项治理工作的实施方案>的通知》（__医保发〔20__〕__号）要求，进一步规范全县医药招标采购秩序，深入开展全县20__年打击欺诈骗保专项行动，守好群众的“救命钱”，使人民群众有更多获得感、幸福感，结合我县实际制定本方案。
一、工作目标任务
坚持以____思想为指导，把思想和行动统一到党中央、国务院和自治区党委、政府关于强化医疗保障制度改革的决策部署上来，把开展医疗保障领域专项治理工作与规范医药采购秩序、加强医保基金监管、推动医保支付方式改革、提升管理水平结合起来，按照“发现问题、严肃查处、健全机制、完善制度、推动改革、促进发展”的工作原则，进一步落实药品集中带量采购常态化制度化政策，扩大药品医用耗材集中带量采购品种范围，持续开展打击欺诈骗保专项治理活动，减轻人民群众就医负担，确保基金安全高效、合理使用，着力破解群众在医疗保障领域的“急难愁盼”问题，不断提升人民群众的幸福感、获得感、安全感。
二、治理主体范围
（一）治理主体：__县医疗保障局（包括__县医保经办中心）及__县定点医药机构（以下简称“医药机构”。
（二）治理范围：医药招标采购相关政策落实情况；打击欺诈骗保专项治理活动中发现的违规行为处理情况；医保支付方式改革及其他各项改革任务的推进落实情况等。
三、高度重视，全面自查自纠
（一）__县医疗保障局。按照____关于医疗保障领域的批示指示精神，对标对表党中央国务院、自治区党委政府和市委、市政府、__县关于深化医疗保障工作的决策部署，围绕各类医保政策落实，自查药品医用耗材招标采购政策执行是否存在不到位，带量采购任务量填报是否做到及时提醒、指导监督医疗机构及时准确填报；会同县卫生健康部门自查集中带量采购药品、医用耗材使用监督情况；违规使用基金是否及时上缴和按规定处罚；是否存在监管缺失、方法措施不当。基金监管责任是否落实，处理处罚是否存在有案不查、重案轻处、大案办小、处罚过轻等情况，裁量权使用是否合规合理；医疗服务价格制定、调整、受理新增和新开展医疗服务项目是否合规；是否按照自治区的统一部署积极推进支付制度改革。重点自查是否存在传达学习不及时、推诿扯皮等问题；是否存在插手干预药品医用耗材招标、违规案件查处、阻碍政策落地执行等问题。重点自查基金预算编制是否科学合理，资金分配结算是否合理及时；是否依据协议认真开展日常稽核稽查，及时追回违规使用基金和行政处罚基金；是否按照相关规定及时为群众办理参保、缴费、医保报销等业务，维护参保群众权益。（责任单位：局机关、医保中心、各股室）
（二）定点医药机构。一是公立医疗机构开展医用耗材平台采购情况自查，看是否存在违规线下采购、采购价格虚高，加价销售的情况；二是是否分年度分别建立平台采购和线下采购目录、规格、采购金额、采购数量、采购价格、总采购金额等药品采购台账；三是对集中带量采购的药品耗材是否存在少报量、不报量，对中选产品是否优先采购、完成任务量，是否存在“中而不采”、“采而不用”，指定院外购买替代产品；是否建立集中带量采购工作台账，做到底数清晰、账务明确，“应采尽采”；四是自查国家谈判药品在医院采购使用情况；五是自查医疗服务价格政策执行情况；六是是否存在违规将医保三项目录内项目自行调整为非医保项目进行结算，损害参保人利益问题；七是是否存在“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为，是否存在过度诊疗、不合理用药和不合理收费等违规使用医保基金问题。（责任单位：局机关、各股室、经办中心、全县定点医药机构
四、紧扣重点，严格落实专项治理各项任务
（一）开展药品医用耗材专项整治。（完成时限：20__年底）
1、药品医用耗材采购专项检查。通过核查公立医疗机构药品、医用耗材采购工作台账、集中带量采购工作台账，药械采购相关票据，依托__医药采购平台数据，一是看公立医疗机构是否存在药品医用耗材网采率低，特别是医用耗材线下采购且采购价格高于挂网价的情况；二是看公立医疗机构是否存在不填报、少填报集中带量采购预采购量，不用、不优先采购集中带量采购中选产品等违反医药招采政策情况等。（责任单位：两定机构管理股、全县各两定医药机构）
2、推动药品医用耗材集采常态化制度化开展情况。一是针对落实国家组织药品和医用耗材集中带量采购工作，是否确保第一至第七批国家组织药品集中带量采购和国家组织医用耗材集中带量采购冠脉支架续约、骨科关节耗材落地执行；到20__年底前是否实现国家和省级集采药品合计数达到350个的目标。二是查看推进省际联盟药品医用耗材带量采购落实情况。除落实国家组织药品医用耗材集中带量采购政策外，是否积极参与省际联盟带量采购，不断扩大带量采购范围。三是查看开展集中带量采购预付情况。在医保基金总额预算管理基础上，职工医保基金按约定采购金额的30%预付给公立医疗机构落实情况。四是监督药材耗材配送企业按协议及时配送集中带量采购中选产品。（责任单位：局机关、两定机构管理股、全县各两定医药机构）
3、落实药品医用耗材阳光挂网政策情况。一是开展医疗机构医用耗材采购情况调研，摸清医疗机构网采率低的原因和线上线下采购医用耗材品类、金额、特征等情况，提出医药采购平台完善建议并反馈自治区医保局及区公共资源交易管理局加快增补医用耗材挂网目录，满足辖区医疗机构医用耗材采购需求。二是根据自治区医保局定期通报公立医疗机构医用耗材网采率，督促辖区医疗机构提升网采率。到20__年底前实现辖区所有二级以上公立医疗机构开展医用耗材线上采购。三是是否落实自治区医保局出台的平台采购与公立医疗机构开展医用耗材线上采购的政策。四是是否落实平台采购与公立医疗机构医保基金拨付挂钩的政策。在辖区公立医疗机构医保服务协议中明确医药机构应从__医药采购平台采购药品医用耗材，对医用耗材网采率低的医疗机构，按协议扣减未网采医用耗材应拨付医保基金。（责任单位：局机关、两定机构管理股、全县各两定医药机构）
（二）常态化开展医保基金监管。（完成时限：20__年底）
1、医保基金监督检查全覆盖。一是贯彻落实国家及自治区、__市医保局“三个全覆盖”的部署，20__年__月起至__月底，组织定点医药机构履行医保协议、执行费用结算项目和标准情况开展全面核查，落实日常稽核全覆盖要求。二是压实定点医药机构自我管理责任，继续组织经办机构、定点医药机构严格按照违规事项检查清单，发现问题及时整改，落实自查自纠全覆盖要求。三是落实监管责任，结合经办机构审核结算、稽核监督工作检查评估的开展，迎接自治区、__市医保局对我县基金监督检查情况的抽查复查，落实抽查复查全覆盖要求。四是积极配合自治区、__市医保局开展的飞行检查工作，并按照《__自治区飞行检查后续处理工作制度》，抓好后续处理、曝光、整改等责任落实，针对不同类型监管对象特点和易发频发问题，采取交叉互查、增加检查频次等方式，提高监管效能。责任单位：局机关、监控稽核股、全县各两定医药机构）
2、持续开展打击欺诈骗保专项整治行动。聚焦医保基金监管重点领域，进一步创新基金监管手段，全面落实__市深入开展七个专项整治行动。一是开展基层定点医疗机构专项整治。严厉查处虚假住院、伪造医学文书、虚构医疗服务、虚记次数、串换诊疗项目、过度检查、过度诊疗等违法违规和欺诈骗保行为。二是开展民营定点医疗机构专项整治。聚焦“假病人、假病情、假票据”和虚构诊疗项目等诈骗医保基金违法行为。三是开展精神卫生类医疗机构（含精神专科医疗机构和综合医疗机构精神科）专项整治。聚焦诊断标准和诊疗行为，严厉查处诊断标准模糊、诊疗行为不合理，以及违反《精神卫生法》等有关政策规定，对精神障碍患者实施住院治疗等违法违规和欺诈骗保行为。四是开展定点医疗机构“日间手术”业务专项整治。严查定点医疗机构将应由门诊开展治疗的项目纳入住院治疗或日间手术范围的违法违规行为。五是开展医保个人账户资金专项整治。严肃查处医保卡违规兑付现金乱象及定点医药机构、参保人违规使用个人账户资金的行为。联合县公安、卫健等部门建立打击欺诈骗保线索通报、案件移送、联合行动工作机制，持续开展打击欺诈骗保专项整治行动，不断拓展专项整治行动的广度和深度。责任单位：监控稽核股、全县各两定医药机构）
3、规范医疗保障基金监管执法。一是落实自治区医保局医保基金监管行政处罚裁量权制度，合理确定裁量范围、裁量幅度和裁量种类，依法依规行使执法权。二是落实国家医保局《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》。（责任单位：局机关、监控稽核股、全县各两定医药机构
4、提升医保信息化监管能力。一是积极配合区市医保局，建设__医保数据共享交换平台，横向联通各相关部门，纵向联通各两定机构，拓展挖掘数据的使用价值；加快智能监管系统建设，充分利用信息化手段，建立医保智能监管规则库，并利用规则引擎分析就医数据，为医保基金监管提供数据支撑，发现可疑线索时及时移交相关部门。二是充分利用自治区智能审核系统及__市中公智能审核系统，充分利用信息化手段，强化医保信息化监管能力，利用规则引擎分析就医数据，为医保基金监管提供数据支撑，发现可疑线索时及时稽核检查。（责任单位：局机关、监控稽核股、全县各两定医药机构）
（三）推动体制机制改革。（完成时限：20__年底）
1、推动医保支付方式改革。一是推行在县域内启动DIP付费改革试点工作，20__年__月底前试运行付费。二是推进县域医共体医保支付方式改革，做好与市级医保支付方式有效衔接。进一步贯彻落实《__自治区县域紧密型医共体医保支付方式改革的实施意见》，依托自治区医保信息平台，联合__县卫健局结合县域紧密型医共体成员单位前三年医保支付总额及县域外异地就医结算费用总额，科学确定医共体医保基金包干总额。总额包含县域内参保职工与居民的本地区住院和门诊费用及异地就医费用的规定。（责任单位：局两定机构管理股、全县各两定医药机构
2、建立灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制。落实自治区出台的建立医疗服务价格动态调整机制相关文件，明确调价的启动条件和约束条件，建立灵敏有度的医疗服务价格动态调整机制，发挥价格合理补偿功能，稳定调价预期、理顺比价关系。定期开展调价评估，符合启动条件的，按规则调整医疗服务价格。（责任单位：局两定机构管理股、全县各两定医药机构）
3、强化医疗服务价格管理。落实自治区医疗服务价格指数工作要求，做好数据采集和报送工作，为价格宏观治理和微观调节提供支撑。（责任单位：局两定机构管理股、全县各两定医药机构）
4、落实医改任务，深化“三医联动”改革措施落实。明确任务分工，压实责任，按照__市医改领导小组的统一部署，积极推进改革任务。抓住专项治理和药品（医用耗材）集采降价的窗口期，确保医保基金可持续、群众负担不增加的前提下，在价格调整总量范围内突出重点、有升有降调整医疗服务价格，做好统筹推进公立医疗机构优化医疗收入结构相关工作。促进公立医疗机构提高医疗服务收入占比，降低检查检验和药品耗材的收入占比。在履行重要事项报告要求后实施。（责任单位：局两定机构管理股、全县各两定医药机构）
五、方法步骤
20__年全县医疗保障专项治理工作从20__年__月开始，总体分为安排部署、自查自纠、收集汇总、整改落实、巩固成果五个阶段进行。
（一）安排部署阶段20__年__月__日-20__年__月__日）
广泛开展宣传动员，组织干部职工深入学习__届中央纪委__次全会和自治区纪委__届__次全会、市纪委__届__次全会精神，认真学习卫生健康专项治理相关文件精神，准确把握专项治理工作的目标要求、主要内容、工作重点，确保专项治理工作取得实效。
（二）自查问题阶段20__年__月__日-20__年__月__日）
对照治理自查自纠要求及治理重点，全面自查自纠，不留死角，认真查找突出问题，深入分析问题根源，研究提出治理对策，切实抓好整改落实，形成书面自查自纠情况报告（含自查发现问题清单、责任清单、成因分析等，于20__年__月__日前上报__县医保局。
（三）收集汇总阶段（20__年__月__日-20__年__月__日）
1、畅通举报渠道。设立专项治理举报电话、举报信箱，及时受理群众举报和投诉。__县医保局专项举报电：________）举报信箱设在__县医疗保障局办公室门口。
2、选聘社会监督员。建立健全__医疗保障工作社会监督机制，定期向社会监督员收集社会各界对医疗保障工作的意见、建议及问题反馈等。
3、组织重点检查。联合卫健局对__县辖区医疗机构专项治理工作进行督导，压实主体责任，强化工作举措，切实抓好自查自纠工作。同时，积极迎接自治区、__市医保局对自查和重点检查开展情况的监督检查和抽查。并根据各单位自查自纠情况、信访举报情况收集问题线索，对专项治理工作开展不力，问题线索查办不实，监督检查履职不到位的地区、部门开展专项督查督办。
（四）整改落实阶段（20__年__月__日前完成）
1、抓好整改落实。针对查找出来的问题及原因，分类梳理归纳，逐个分析研究，建立整改清单，明确治理目标和责任，制定整改方案和整改措施，逐条逐项进行整改治理。对于能立行立改的问题，及时纠正并整改到位；对于需要长期整改的问题，明确相关整改措施及时限，强化整改工作跟踪检查力度，对整改不力的医药机构下发提示函和通报，落实整改责任，避免出现重复整改、形式整改。20__年__月__日前形成专项治理发现问题整改报告和整改清单，上报__市医保局。
2、强化责任追究。对专项治理过程中发现的违规行为，将严格按照《__自治区实施<医疗保障基金使用监督管理条例>办法》（__自治区人民政府令第__号）、《自治区人民政府办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的实施意见》（__政办发〔20__〕__号）及医保服务协议等规章政策，强化责任追究。
（五）巩固成果阶段（20__年__月__日-20__年__月__日
进一步规范内部管理，强化监督检查，积极巩固拓展专项治理成果，通过专项治理始终保持惩治腐败的高压态势，把“严”的主基调长期坚持下去。
六、建立健全组织领导
成立专项治理工作领导小组：
组长：____
副组长：____
成员：____
领导小组负责专项治理工作统筹规划，落实自治区、__市专项治理工作办公室的部署要求，指导督促开展专项治理工作。领导小组下设办公室，办公室设在监控稽核股，负责日常组织协调，督导检查和数据统计，信息报送等工作。
七、工作要求
（一）提高政治站位。各股室、各医药机构，要充分认识医疗行业违规问题易发多发严峻形势，压实责任，强化担当，扎实组织开展专项治理工作。明确本单位开展专项治理工作的第一责任人，强化组织领导，做好统筹安排，加强自查和互查，定期梳理进展情况，深入分析研判查找出的问题，及时研究整改措施，确保专项治理高位推动。
（二）加强协调联动。在按照自治区决策部署抓好自身和所辖医疗机构专项治理工作的同时，要牢固树立“一盘棋”思想，局机关各股室既要各司其职、各负其责，也要团结协作、密切配合，及时相互沟通情况，协商解决矛盾。与县卫健局、公安局加强协调联动，确保无缝对接，合力推进。同时要加强统筹协调，在问题整改、建章立制、问题线索移交、查办等工作上及时加强研判，统一思想，遇到重大问题，要及时向县专治办报告，向卫健局专治办通报，推动形成专项治理合力。
（三）强化监督问效。各股室、各医药机构要高度重视专项治理工作，坚持问题导向，把握治理的重点、紧盯稽查成效、压实整改责任。我局将会同县专治办、县卫健局加强此次专项治理督查，定期不定期对重点工作和阶段性工作落实情况加强督查督办，对进展缓慢，工作拖沓，浮于表面的予以通报批评，督促各医药机构把专项治理各项工作落实落地落细，确保取得实效。