关于整治医疗领域突出问题工作方案 篇1
为守护医疗质量安全底线，进一步规范医疗秩序，打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益，结合我区实际，制定本方案。
一、行动目标
通过开展专项整治行动，严厉打击损害人民群众切身利益的违法违规行为，整顿和规范医疗秩序，指导医疗机构健康有序发展，营造良好的就医环境，探索建立健全医疗机构监管长效机制，切实保障人民群众健康权益。
二、行动范围
区属各医疗机构。
三、重点任务
（一）严厉打击各类违法违规执业行为。依法严厉打击医师出租、出借、转让《医师执业证书》；医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》，超出登记范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、出具虚假证明文件、制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为。严厉打击以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行为。
（二）严厉打击医疗骗保行为。开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理，查处医疗机构及其医务人员的骗保行为。重点检查通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为；留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为；虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。
（三）严肃查处发布违法医疗广告和虚假信息的行为。重点查处未经我局审查和违反《医疗广告审查证明》规定发布医疗广告的行为。加强日常监督管理，将医疗机构发布违法医疗广告和虚假信息情况纳入医疗机构校验管理，加大处罚力度。
（四）坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。加强对医疗机构收费行为的监督检查，依法查处拆分手术或检验检查项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。对违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗，特别是术中加价等严重违规行为。
（五）整治不合理用药。重点整治大处方、过度用药、滥用抗生素、激素类药物，不合理使用辅助用药、营养性高价药品，医生与药店勾结开单提成，基本药物使用金额占比不达标等问题。
（六）整治不合理检查。重点整治诱导检查、重复检查、过度检查等问题。
（七）整治不合理治疗。重点整治不符合指征收治住院、无病保养、小病大治、过度治疗、不合理使用高值耗材、变相开单提成等问题。
四、责任分工
专项整治行动由区卫健委组织实施，具体负责检查医疗机构及其医务人员的诊疗行为及内部管理，收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项行动取得的进展和成果进行宣传。
五、主要措施
（一）规范医疗服务行为。各医疗机构要严格执行合理检查、合理用药、合理用材规范要求，坚持因病施治，在保证医疗质量和安全的前提下，首选安全、有效、方便、价廉的适宜技术，提高服务质量，提升服务效率。要建立处方负面清单管理制度，落实处方点评、抗生素使用、辅助用药使用管理公示等制度。建立对辅助性、营养性等高价药品的不合理使用以及医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度，明确需要重点监控的药品品规数，每月对辅助用药重点监控品种使用情况进行公示。要建立优先合理使用基本药物和国产高值医用耗材激励机制，鼓励临床使用国家基本药物和蒙中医药适宜技术，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，基层医疗机构和二、三级公立医院基本药物使用金额占比要分别达到65%、40%、25%以上。要根据患者病情实际需要开具检验检查项目，严禁诱导施行和重复实施检验检查，大型设备检查阳性率要达到70%以上，医学影像诊断与手术后诊断符合率总体达90%以上。要严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度，严禁将医务人员个人酬薪与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。科尔沁第一人民医院要稳步开展日间手术，完善工作制度和工作流程，逐步扩大日间手术病种和术式范围，缩短患者住院天数，方便患者就医，减轻患者负担。落实同级医疗机构医学检查检验结果互认制度，避免不必要的重复检查、过度检查。
（二）加强医疗机构内部管理。各医疗机构要完善本机构核心制度、配套文件和工作流程，加强对医务人员的培训、教育和考核，确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。各医疗机构，特别是民营医院和基层医疗卫生机构要加强规范医疗文书书写及管理，严格落实《病历书写基本规范》和医疗核心制度，规范医疗行为。区级公立医院要进一步强化成本核算，全面推动全成本核算工作，将医院财务管理相关制度延伸到科室，加强科室医疗费用控制、成本控制分析和管理，严禁将收入指标分解到各科室。科尔沁区第一人民医院要全面落实总会计师制度。区级医院要加强信息技术手段的运用，提高医院病案、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，控制不必要的费用支出。严格执行国家医疗服务价格政策，坚决杜绝自立项目收费、重复收费、分解收费、擅自提高收费标准等违规行为。严禁采用挂床、不合理住院等方式套取各种保险资金。各医疗机构要优化收支结构，公立医院药占比（不含蒙中药饮片和制剂）要控制在30%以下，百元医疗收入中消耗的卫生材料要降到20元以下，逐步提高医务性服务性收入占比。要采取有效措施控制医疗费用不合理增长，门诊次均费用增长率要控制在2%以内，住院次均费用增长率要控制在4%以内。
（三）推进医保支付方式改革。结合医保基金收支预算管理，加快推进按病种、按人头、按床日等复合型付费方式改革。支付方式改革要覆盖所有公立医院，覆盖40%以上的医院出院病例数，发挥医疗保险监督作用。加快推进医保对医务人员医疗服务行为的监管。加强对参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的监控。建立医保基金审查审核制度，加大对骗保欺诈行为的处罚力度。
（四）加强临床路径管理。各公立医院要制定完善临床路径管理政策措施，根据功能定位和实际技术能力等，综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素，建立适宜的临床路径、处方集和诊疗规范。加大临床路径信息化管理和推行力度，规范临床诊疗行为，控制不合理医疗费用。临床路径管理工作要与绩效考核制度挂钩，促进收费和支付方式改革。利用临床路径管理信息化手段，逐步健全医保对医务人员用药、检查等医疗服务行为的监督。区级医院全部实施临床路径信息化管理，并接入自治区临床路径管理和监测平台。三级医院实施临床路径管理的病例数应达到出院病例数的60%以上，二级医院不低于75%。
（五）加快推进分级诊疗工作。优化医疗资源结构和布局，促进优质医疗资源下沉，提高基层服务能力。落实各级各类医疗机构功能定位，完善公立医院手术分级管理制度，完善分工协作机制。综合运用行政、医保、价格等多种措施，推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，引导患者合理就医，提高医疗资源利用效率和整体效益。三级公立医院要逐步减少和下沉普通门诊服务，实现普通门诊占比逐年降低。
（六）推进院务公开，接受社会监督。各级各类医疗机构要做好医疗服务信息公示工作，向社会公开医疗服务收费标准和常用药品价格，向患者公布医疗服务项目和收费信息，落实住院费用“一日清单”制度，自觉接受社会和患者监督。要每月对辅助用药重点监控品种使用情况进行公示。公示内容包括药品名称、使用前10位医师姓名及所在科室等；对连续三个月消耗金额排名前30位药品中的辅助用药，且不合理使用问题严重的，可采取限购、停购等干预措施。科区卫健委根据辖区内公立医院费用指标监测情况，定期排序和公示制度，形成医疗费用监测季度、半年和年度分析评估报告，及时发现问题，提出整改建议，并将公立医院的控费考核评价结果抄送科区人民政府。
六、实施步骤
此次专项整治工作从20__年__月到__月，为期__个月。总体分动员部署、自查自纠、抽查复查、通报总结四个阶段。
（一）动员部署阶段（20__年__月__日-__月__日）。制定《关于开展规范医疗服务行为治理医疗乱象专项整治工作案》，明确责任要求，层层宣传动员，调动各级各类医疗机构和广大干部职工参与专项整治工作的积极性和主动性。于__月__日前将专项整治工作方案报区卫健委。
（二）自查自纠阶段（20__年__月__日-__月__日）。按照专项整治内容逐一排查医疗机构内部存在问题，对排查出来的问题要建立台账，认真剖析原因，完善管理措施，做到举一反三、立行立改、纠建并举、源头治理。将自查自纠情况形成总结__月__日前报至科区卫健委医政科。科区卫健委于5月5日前将总结报至市卫健委。
（三）抽查复查阶段（20__年__月__日-__月__日）。按照分级负责和“谁审批谁监管”的原则，科区卫健、医保等部门抽调专门力量联合组成专项检查组，深入各级各类医疗机构开展抽查复查，做到集中力量、查纠结合、不留死角。抽查复查覆盖辖区所有公立、民营医院及基层医疗机构。对2023年医保基金审计发现问题较多的基层医疗卫生机构进行重点复查，对其他基层医疗机构随机抽查。
（四）通报总结阶段（20__年__月__日-__月__日）。梳理专项整治工作取得的成效，对重点违规案例向社会通报，形成宣传舆论攻势，对违规违法行为形成的有效震慑。认真总结专项整治工作中的好经验、好做法，把专项整治期间形成的有效措施制度化、常态化。
七、工作要求
（一）加强领导，完善工作机制。各单位要充分认识整治医疗乱象的重要意义，要主动作为，加强领导，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主要领导和工作人员依法严厉问责。
（二）严格执法，保持高压态势。各单位组织精干力量，采取有力措施，认真调查核实，对整治过程中发现的违法违规行为要依法依规坚决打击，建立案件台账，做到有案必查、违法必究，确保专项行动取得实效。
（三）坚持标本兼治，健全长效机制。各医疗机构针对医疗乱象整治发现的共性问题，进一步完善医疗监管长效机制建设，加强社会办医监管，兜住医疗质量安全网底，坚守医疗质量安全底线。
关于整治医疗领域突出问题工作方案 篇2
为贯彻落实《基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》《医疗机构依法执业自查管理办法》等相关法律法规规定，根据我区卫生健康监督“攻坚突破年”目标要求，结合区卫生健康监督执法大队工作实际，制定本方案。
一、目的意义
通过开展医疗机构依法执业突出问题专项整治，进一步深化20__年度医疗机构依法执业风险排查专项行动工作成效，加速构建医疗机构依法执业的责任体系、管理体系和制度体系，促进医疗机构依法执业自查制度化、常态化，扩大依法执业风险排查范围，有效解决医疗机构排查出的突出问题，减少依法执业风险和隐患，规范医疗机构执业行为。
二、工作重点
在全区各级各类医疗机构全面开展依法执业风险排查，重点整治以下依法执业突出问题：
（一）未按《医疗机构依法执业自查管理办法》要求落实依法执业自查的；
（二）非营利性医疗机构向出资人、举办者分配或者变相分配收益的；
（三）政府举办的医疗机构与其他组织投资设立非独立法人资格的医疗卫生机构的；
（四）政府资金、捐赠资产举办或者参与举办营利性医疗机构的；
（五）伪造、变造、买卖、出租、出借医疗机构执业许可证的；
（六）对外出租、承包医疗科室的；
（七）超出登记的诊疗科目、执业地点执业的（经备案的义诊除外）；
（八）医疗机构科室或个人违规与第三方检测机构合作的；
（九）将未通过技术评估和伦理审查的医疗新技术应用于临床的；
（十）伪造、变造、买卖、出租、出借医师执业证书的；
（十一）医师未按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业的；
（十二）未按规定填写、保管病历资料，或者未按规定补记抢救病历的；
（十三）未经县级卫生行政部门核准，村卫生室、诊所、社区卫生服务站擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动的；
（十四）中医诊所提交虚假备案材料取得《中医诊所备案证》的、擅自更改设置未经备案或者实际设置与取得的《中医诊所备案证》记载事项不一致的、出卖、转让、出借《中医诊所备案证》的、超出备案范围开展医疗活动；
（十五）中医（专长）医师所在医疗机构未在诊疗场所明显位置公示该医师的执业范围以及可以采用的治疗方法。
三、工作措施
（一）促进医疗机构自查自纠常态化。区卫生健康监督执法大队要督促医疗机构全面贯彻落实《医疗机构依法执业自查管理办法》，加速构建和完善医疗机构依法执业的责任体系、管理体系和制度体系，强化医疗机构法治意识、主体责任意识，促进医疗机构依法执业自查制度化、常态化，加大对存在问题的整改力度，建立起依法执业风险排查的长效工作机制。
（二）建立风险问题分级分类监管。根据各级各类医疗机构的风险级别和主营业务类别，将医疗机构划分为高、中、低3个风险等级，并依据管理项目使用不同颜色纸张制作明白纸、依法执业承诺书（可参照附件1样稿内容制作），分类别有的放矢地向医疗机构发放明白纸，签订承诺书，同时开展有针对性的执法监督措施，避免千篇一律。
（三）解决突出问题加大处罚力度。区卫生健康监督执法大队相关科室机构要建立医疗机构问题台账，并做好书面核查、在线核查。对存在的依法执业突出问题进行分析整理，属于法律政策更新后遗留的问题，要向上级汇报研究解决；属于明确违法违规问题要加大处罚力度并落实整改稽查。
四、时间安排
（一）宣传启动阶段（__月）。制定印发实施方案。针对专项行动重点内容，做好普法宣传，重点强化《基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗技术临床应用管理办法》《医疗机构依法执业自查管理办法》等的宣贯，特别要加大对新颁布实施的《医师法》法律责任的培训，继续为医疗机构“送一堂法律课、发一张明白纸、签一份依法执业承诺书”，切实履行“谁执法谁普法”职责。
（二）自查自纠阶段（__月至__月）。督促医疗机构在开展依法执业全面自查的基础上，以本次专项整治为重点强化专项自查，梳理排查医疗机构是否存在或变相存在上述依法执业突出问题，找出原因，及时纠正。医疗机构对排查中遇到的具体问题认定不准、理解不一的情况要及时与卫生健康监督执法大队进行沟通。卫生健康监督执法大队要坚持做好点对点服务，对医疗机构梳理的问题进行分析，指导其纠正整改。医疗机构自查自纠情况和整改材料要留档备查，同时将问题台账和整改措施电子版报监督执法大队网格管理科室，__月__日前卫生健康监督执法大队相关科室将半年工作小结、汇总表（附件2、3）及附件1签订情况报综合监督五科抽查。
（三）执法核查阶段（__月至__月）。卫生健康监督监督执法大队随机调取医疗机构的自查自纠和整改材料，进行书面核查或在线核查。二级以上医疗机构调取比例为100%，一级及以下医疗机构调取比例不低于30%。根据核查情况，对自查工作走过场或弄虚作假、自我纠正不到位等问题的医疗机构进行现场核查，现场核查率不低于调取医疗机构数量比例的30%。现场核查可结合国家双随机任务、综合执法检查等一并进行。现场核查发现存在违法执业行为的，依据相关法律法规进行处理。
（四）总结评估阶段（__月）。区卫生健康监督执法大队各相关科室要对专项行动工作情况进行认真小结，收集整理相关案件，汇总表（附件2、3）及附件1签订情况于__月__日前报综合监督五科汇总后，由大队办公室将评估专项整治工作成效、典型案例，及时上报市局。
五、工作要求
（一）统一思想，明确任务。区卫生健康监督执法大队要高度重视、集中组织、重点实施，切实把思想和行动统一到专项行动上来。要注意研究新情况、解决新问题，强化医疗机构的主体责任意识，本着自查自纠与行政处罚并重的原则，推动法律法规赋予医疗机构法律责任的贯彻落实。区卫生健康监督执法大队、各级各类医疗机构都要站在讲政治、顾大局的高度抓好每一环节的贯彻落实，以优异成绩迎接党的____的胜利召开。
（二）集中发力，专项治理。区卫生健康监督执法大队要按照专项行动要求，进行统筹安排，集中精力、集中时间、集中力量抓好专项行动的贯彻落实，避免多头组织、多头检查的情况出现；要做好对医疗机构的宣传贯彻工作，督促医疗机构按照专项行动方案明确的时间节点，抓细、抓实、抓好每个阶段的工作任务，不走形式、不走过场。
（三）善于总结，形成机制。区卫生健康监督执法大队对专项行动开展过程中出现的好经验、好做法、典型案例要及时进行梳理、汇总，在梳理中完善、在汇总中提高监督执法检查能力，为已建立起的医疗机构监督执法检查长效机制输送新营养、补充新能量；区卫生健康监督执法大队相关科室对专项行动中梳理出的典型案例随时上报，由大队办公室汇总、筛选后报市支队，市支队微信公众号予以宣传推广。
关于整治医疗领域突出问题工作方案 篇3
各科室、各医疗机构：
为认真贯彻落实卫健系统作风建设行动重点任务，全面落实省市相关文件精神要求，坚决纠正民生领域作风问题，根据《20__年卫健系统作风建设专项行动实施方案要求》，现特制订医疗卫生领域突出问题专项整治工作方案：
一、工作目标
以____思想为指导，坚持问题导向，聚焦群众反映的问题、瞻前顾后不敢担当、推诿扯皮不愿担当、廉而不勤勤而无效等问题，盯住不放、彻查彻改。健全完善党员干部联系服务群众制度，畅通听取意见建议渠道，重点围绕医疗卫生方面的突出问题和群众身边的不正之风和腐败问题，推出一批“民有所盼、我有所为”的小切口改革，全面提升医务人员党风政风行风水平，确保群众在卫生健康领域有更多更直接更实在的获得感、幸福感、安全感。
二、实施范围
辖区各医疗机构
三、重点任务
（一）着力整治医疗卫生方面的突出问题
1、加强医德医风建设，整治医疗服务态度生冷硬、服务意识淡薄、推诿病人等问题，对群众投诉医疗服务问题认真进行查处；个别干部职工利用职权帮亲威朋友熟人“安排”等损害群众利益的行为。
2、聚焦看病难、看病贵，规范医疗机构流程设置，整治过度用药及超出服务项目收费等问题。加强对医疗卫生机构收费行为的监督检查，依法查处乱收费项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。从严查处医疗卫生机构落实一站式服务，违规收取住院押金，非合规费用控制不力等问题。严厉打击以虚假诊断、夸大病情或强对医疗卫生机构收费行为的监督检查。严厉打击以虚假诊断、夸大病情或疗效，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费以及以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为。重点整治过度检查、过度用药、违规使用耗材、违规收费等违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗，特别是术中加价等严重违规行为，纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理，并向社会公布。
3、加强联合执法监管，重点查处未经卫生健部门审查和违反《医疗广告审批》规定发布医疗广告的行为。加强互联网虚假医疗信息监测，对医院媒体上发布的虚假医疗信息进行清理。加强日常监督管理，将医疗机构发布虚假信息情况纳入医疗机构校验管理，加大处罚力度。杜绝夸大宣传、以免费体检、免费接送等方式欺骗诱导群众就诊，过度治疗等问题。
（二）着力整治群众身边的不正之风问题
1、持续深化作风建设，坚决纠治形式主义问题，严肃查处对群众合理诉求漠不关心、推诿扯皮、消极应付、拖延搁置等问题。
2、全面梳理群众反映强烈的突出问题，强化监督执纪问责，严肃查处在采购、基础设施建设、惠民富民政策落实中以权谋私、吃拿卡要、虚报冒领、优亲厚友等严重侵犯群众利益问题。
四、工作要求
1、加强组织领导。开展医疗卫生领域突出问题专项整治是一项重要工作，各相关科室、医疗机构要高度重视，加强督导，专人负责，有针对性地制定工作措施，扎实落实整治任务、确保取得实效。
2、压实工作责任。各相关科室科长要坚决扛起主体责任，迅速启动工作，严格按照《工作方案》安排，逐项推进，从具体人、具体事着手，建立台账，狠抓工作落实。要坚持问题导向，有什么问题就解决什么问题，什么问题突出就重点解决什么问题。
3、抓好巩固提升。针对专项整治中暴露出来的突出问题、薄弱环节、制度漏洞和工作短板，注重在源头治理、效能提升、制度纠偏上下功夫，进一步健全机制，完善制度。
4、各相关科室每月__日前将本科室医疗卫生领域突出问题专项整治工作情况汇总报医政科。
关于整治医疗领域突出问题工作方案 篇4
为深入贯彻落实____视察__时的重要讲话和重要指示精神，以及__届中央纪委__次全会、自治区纪委__届__次全会精神，认真抓好中央第__巡视组巡视__反馈意见整改落实，开展好党史学习教育，深入推动“我为群众办实事”实践活动，持续深化群众身边腐败和作风问题整治，根据中共__市委办公室《关于印发<__市深入整治群众身边腐败和不正之风实施方案>的通知》（__办通〔20__〕__号）的要求，经研究，决定在医疗领域开展群众身边腐败和作风问题专项整治行动，现制订工作方案如下：
一、工作目标
通过开展深入开展医疗领域群众身边腐败和作风问题专项整治，进一步规范医疗服务行为、价格行为，维护医疗保障基金安全，推动建立长效监管机制，维护人民群众医疗保障的合法权益，促进医疗行业高质量发展。
二、整治内容及责任分工
（一）整治虚构医疗服务问题。整治伪造、变造、虚构医疗服务结算，伪造患者信息结算，伪造、变造财务凭证与票据结算、挂名住院等突出问题。（牵头单位：市医疗保障局；参与单位：市卫生健康委、市市场监督管理局）
（二）整治不规范诊疗问题。整治将患者的住院诊疗过程分解成二次及以上住院治疗；超医保目录支付限定范围使用药品或医用耗材纳入医保结算等问题。（牵头单位：市卫生健康委；参与单位：市医疗保障局、市市场监督管理局）
（三）整治不合理收费问题。整治将收费诊疗项目分解成多个项目收费；将已有明确项目内涵的诊疗项目重复计费；超出规定的收费标准收费；未批准纳入医保支付的自创医疗服务按医保价格项目收费；各套餐项目之间重复收费；高套病种（病组）结算等问题。（牵头单位：市市场监督管理局；参与单位：市卫生健康委、市医疗保障局）
医保部门负责对纳入医疗保障基金支付范围的医药服务行为和费用进行监管，依法查处违法违规行为。
卫生健康部门负责加强医疗机构和医疗服务行业监管，规范医疗机构及其医务人员的医疗服务行为，对医疗机构和相关人员的违法行为依法处理。
市场监督管理部门负责依法查处医疗机构价格收费违法行为。
三、整治对象及时限
20__年__月__日以来全市所有定点医疗机构的医疗服务问题和医疗服务价格收费行为，重大问题可追溯。
四、组织保障
本次专项整治行动工作由全市各级医保、卫生健康、市场监管部门联合组织开展。为切实加强开展我市深入整治医疗领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作的组织领导，确保专项整治工作取得实效，经研究，成立深入整治医疗领域腐败和作风问题工作领导小组。
组长：____
副组长：____
成员：____
五、工作步骤
（一）定点医疗机构自查自纠阶段（20__年__月__日前）。县（市、区）医保、卫生健康和市场监管部门，要认真组织属地内定点医疗机构开展自查自纠工作，自查发现问题的，各定点医药机构应主动向当地医保、市场监管部门申退违规资金。__月__日前，各县（市、区）医保、卫生健康和市场监管部门将本地区开展自查自纠情况分别报送市医保局、卫生健康委和市场监管局。市本级定点医疗机构于8月5日前将自查情况表报市医保局，自查情况表（附件4）报市市场监督管理局。
（二）全面监督检查阶段（20__年__月__日-__月__日）。市、县（市、区）医保、卫生健康和市场监管部门，负责对属地内定点医疗机构开展全覆盖检查。
（三）开展抽查复查阶段（20__年__月__日-__月__日）。按照“双随机、一公开”监管方式，市、县两级医保、卫生健康、市场监管部门分别组成联合检查组，对属地内部分定点医疗机构进行现场监督检查。市本级、各县（市、区）对上年度基金支付排前10的定点医疗机构，按10%的比例进行抽查检查。
（四）总结经验阶段（20__年__月__日-__月__日）。对检查中发现的违法违规问题，医保、卫生健康、市场监督等部门应按照各自的职能进行处理；涉嫌违纪的，移送纪检部门；涉嫌犯罪的，移交司法部门。各县（市、区）医保、卫生健康和市场监管部门要认真总结经验，于20__年__月__日前将总结报告分别报市医保局、卫生健康委、市场监督管理局。
六、工作要求
（一）提高政治站位，强化问责。各级医保、卫生健康、市场监管部门要深刻认识整治群众身边腐败和不正之风问题的极端重要性，扎实推进医疗卫生领域腐败和不正之风问题集中整治工作，要充分认识联合专项整治的重要政治意义和社会意义，加强组织领导，各单位主要负责同志亲自抓，分管负责同志直接负责，明确责任分工，层层压实责任，确保专项整治行动取得实效。要坚持“应发现的问题没发现是失职，发现问题不处理是渎职”的原则，有问题必查、查出问题必究。对于因工作不到位、不落实而引起重大欺诈骗保事件的，要严肃追究相关人员责任。
（二）严格认真执法，充分发挥社会监督。各县（市、区）要充分发挥多部门联合执法的优势，组织精干力量，采取有力措施，认真调查核实，对整治过程中发现的违法违规行为要依法依规坚决打击，建立案件台账，做到有案必查、违法必究，曝光一批典型违法违规案件，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。各地要充分发挥社会监督的作用，在举报热线、网络平台、微信公众号等平台基础上设立监督举报专线和专用通道并向社会公布，广泛征集线索，保持高压态势，发挥震慑作用，确保专项行动取得实效。
（三）完善监管制度，建立健全长效机制。各县（市、区）要针对整治发现的共性问题，进一步完善监督管理制度，强化对医疗机构的日常监管。强化政府监管责任，建立部门之间沟通协调、联合抽查执法、信息共享、多部门联合惩戒等具有长效性、稳定性和约束力的工作机制，推动医疗监管长效机制建设，加强社会办医监管，兜住医疗质量安全网底，坚守医疗质量安全底线。
（四）做好工作台账，按时上报总结。各县（市、区）医保、卫生健康和市场监管部门要积极做好本次整治工作的台账资料，及时汇总工作开展情况，认真做好总结评估。从__月起，各县（市、区）医保、市场监管部门每月__日前将工作情况统计表，分别报送市医保局和市场监管局（县级医保局报送附件1，县级市场监管局报送附件2）。__月__日前报送专项整治工作总结。
关于整治医疗领域突出问题工作方案 篇5
为打击和整治医疗乱象，净化行业环境，促进全区医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益，根据《关于印发__省医疗乱象专项整治行动方案的通知》（__卫医函〔20__〕__号）和市卫健委关于印发《__市医疗乱象专项整治行动实施方案》（卫医〔20__〕__号）文件精神，结合我区实际，制定本实施方案。
一、指导思想
以____思想为指导，坚持标本兼治、综合治理和惩防并举的原则，将医疗乱象专项整治与扫黑除恶专项斗争工作紧密结合，加强行业监管，堵塞管理漏洞，净化行业环境。
二、工作目标
严厉打击损害人民群众切身利益的违法违规行为，整顿和规范医疗秩序，指导医疗机构健康有序发展，营造良好的就医环境，探索建立健全医疗机构监管长效机制，改善医疗服务和就医感受，人民群众就医安全感、满意度明显提升。
三、整治范围
全区各级各类医疗机构。
四、重点任务
（一）严厉打击各类违法违规执业行为。全面深入排查线索，重点检查健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮肤（性传播疾病）、妇产、中医、眼科、血液透析、精神等社会办医活跃的“十大领域”。
1、严厉打击“十种行为”。无证行医；医师出租、出借、转让《医师执业证书》；医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》；超出登记范围开展诊疗活动；使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作；出具虚假证明文件；制售假药；以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品；以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费；非法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官。
2、重点盯紧“四类技术”。违规开展免疫细胞治疗等禁止类技术；违规开展限制类技术；违规开展干细胞临床研究和治疗；违规开展移植技术（如违规获取或开展角膜移植、违规开展肝肾心肺等大器官移植）。
（二）严厉打击医疗骗保行为。开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理，查处医疗机构及其医务人员的骗保行为。重点检查通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为；留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为；虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。
（三）严肃查处发布违法医疗广告和虚假信息的行为。重点查处未经卫生健康部门审查和违反《医疗广告审查证明》规定发布医疗广告的行为。加强互联网虚假医疗信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的虚假医疗信息进行清理。加强日常监督管理，将医疗机构发布违法医疗广告和虚假信息情况纳入医疗机构校验管理，加大处罚力度。
（四）坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。加强对医疗机构收费行为的监督检查，依法查处拆分手术或检验检查项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。对违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗，特别是术中加价等严重违规行为，纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理，并向社会公布。
五、责任分工
专项整治行动由卫生健康部门牵头，网信、发展改革、公安、市场监管、医保等部门参加，建立部门协调机制，各部门确定负责此项工作的内设机构，明确专人负责具体工作实施，加强联系沟通。各部门职责分工如下：
（一）卫生健康部门。会同各有关部门制订专项整治行动实施方案，组织协调各部门开展工作。具体负责检查医疗机构及其医务人员的诊疗行为及内部管理，收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项整治行动取得的进展和成果进行宣传。配合发展改革部门研究建立医疗乱象办医主体和相关责任人严重失信行为多部门联合惩戒机制等。
（二）网信部门。对相关主管部门研判定性后转送的违法违规信息及时进行清理处置，积极协调相关部门及上级网信办帮助关闭违法违规网站和账号。
（三）发展改革部门。研究建立医疗乱象办医主体和相关责任人严重失信行为多部门联合惩戒机制等。
（四）公安机关。按照行政执法与刑事司法的衔接机制，对卫生健康、网信、市场监管等部门移送的涉嫌犯罪案件，依法立案侦查。
（五）市场监管部门。依法查处虚假宣传、违法医疗广告、乱收费和不正当价格行为。查处医疗机构和相关责任人制售假药相关行为。
（六）医保部门。对医疗乱象专项整治行动中发现的欺诈骗取医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规、严肃处理。
六、实施步骤
专项整治行动时间为20__年__月-20__年__月，分3个阶段实施。
（一）自查和集中整治阶段（20__年__月-__月）。各级各类医疗机构要按照本方案要求开展自查工作。区卫生健康委结合实际，确定多部门联合工作机制，制订并发布本区实施方案，开展集中整治工作。集中整治范围实现辖区内医院，社区卫生服务中心、门诊部、诊所全覆盖。
（二）检查评估阶段（20__年__月-20__年__月）。区卫生健康委对本区域、本单位内专项整治工作情况进行总结和评估。卫生健康委将会同相关部门组织开展检查和评估，对于工作落实不力的及时纠偏，督促整改并严肃问责。
（三）总结阶段（20__年__月）。区卫生健康委将本区域专项整治行动总结报送市卫生健康委。卫生健康委会同相关部门适时组织对专项整治行动情况进行总结。
七、工作要求
（一）加强组织领导，完善工作机制。各单位要充分认识整治医疗乱象对于深化医药卫生体制改革、保护行业信誉及保障人民群众健康权益的重要意义。各有关单位要主动作为，加强组织领导，建立多部门协作机制，细化措施，明确分工，发挥合力，保障专项整治行动的顺利开展。各部门要层层落实责任，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严厉问责。把专项整治行动与卫生健康行业作风建设、改善医疗服务、扫黑除恶等工作紧密结合，统筹推进。
（二）严格执法检查，保持高压态势。各单位要充分发挥多部门联合执法的优势，组织精干力量，采取有力措施，认真调查核实。对不符合机构设置要求、校验不合格且整改后仍不合格的，依法予以撤销或注销《医疗机构执业许可证》；对整治过程中发现的违法违规行为要依法依规坚决打击，建立案件台账，做到有案必查、违法必究，曝光一批典型违法违规案件，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。各单位要充分发挥社会监督的作用，在举报热线、网络平台、微信公众号等平台基础上设立医疗乱象监督举报专线和专用通道并向社会公布，广泛征集线索，保持高压态势，发挥震慑作用，确保专项整治行动取得实效。
（三）广泛宣传发动，营造舆论氛围。区卫生健康委将广泛开展专项整治行动宣传，邀请新闻媒体结合典型案例处理等，开展跟踪式报道，通过新闻媒体、官方网站、新媒体平台等渠道，对重点案例查处情况进行曝光，对损害人民群众切身利益的违法违规分子进行舆论震慑。大力宣传卫生健康部门净化行业环境，促进行业规范有序发展的有力举措，为专项整治行动顺利开展营造良好的舆论氛围。
（四）坚持标本兼治，健全长效机制。各单位要针对医疗乱象整治发现的共性问题，进一步完善制度设计，为强化医疗监管提供强有力的法制支撑。创新监管手段，贯彻落实《__省人民政府办公厅关于完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见》（__政办〔20__〕__号），推进医疗机构切实落实主体责任。积极推动行业自律，充分发挥行业学（协）会等社会组织的作用。探索建立医疗机构依法执业社会监督制度。强化政府监管责任，建立部门之间沟通协调、联合抽查执法、信息共享、多部门联合惩戒等具有长效性、稳定性和约束力的工作机制，推动医疗监管长效机制建设，加强社会办医监管，兜住医疗质量安全网底，坚守医疗质量安全底线。
（五）加强协调配合，落实工作要求。区卫生健康委充分发挥组织协调作用，建立相关部门定期沟通会商机制，交流工作情况，研究解决问题。明确内部责任分工，指定专人负责，制定具体实施方案。按季度汇总各部门工作情况，完成工作阶段报告，并填写医疗乱象专项整治行动工作量化统计表（见附件2），分别于20__年__月__日、__月__日前报送至区卫生健康委。20__年全年工作总结和年度量化统计表应于20__年__月__日前上报。
关于整治医疗领域突出问题工作方案 篇6
为深入开展学习贯彻____思想主题教育，按照中共__省纪委办公厅《关于印发<20__年群众身边腐败和作风问题专项整治总体方案>的通知》要求，省卫生健康委联合省医保局在全省各级各类医院开展不合理医疗检查及用药专项治理行动，切实维护人民群众健康权益，制定工作方案如下。
一、总体要求
以____思想为指引，坚持以人民为中心的发展思想，以满足人民群众健康需求、改善患者就医体验、解决人民群众急难愁盼问题为目标，从规范医疗行为入手，有效遏制不合理医疗检查及用药行为，有力治理医疗领域群众身边腐败和作风问题，持续推进清廉医院建设，不断增强群众获得感、幸福感、安全感。
二、治理重点
（一）违反临床诊疗指南、临床路径的重复检查、过度检查问题；
（二）分解收费项目、无收费目录套用其他收费目录收取费用的检查问题；
（三）未经患者签署知情同意书进行的特殊检查问题；
（四）抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药等国家（省）重点监控药品的不合理使用问题；
（五）处方（医嘱）中用药适应证不适宜、用法用量不适宜（给药途径、单次用量、日剂量、给药频率）以及重复用药等不合理用药问题；
（六）其他损害群众健康权益的不合理医疗检查及用药问题。
三、主要措施
（一）卫生健康行政部门：负责制定专项治理工作方案，牵头统筹专项治理工作；组织医疗管理、临床、药学专家开展交叉检查，对医疗检查、用药的必要性、合理性、规范性进行论证；收集、整理群众举报线索并及时查办，对违反卫生健康行政部门、医保部门规定的行为，依规依纪依法严肃处理并责令整改；督促各地加强医疗服务智能监管系统建设和应用。
（二）医保部门：聚焦重点领域、重点对象、重点药品，在组织开展打击欺诈骗保专项整治行动的同时，重点关注各类不合理医疗检查及用药问题，配合卫生健康行政部门开展专项治理，对违法违规使用医保基金的定点医疗机构及相关涉事人员严肃处理。
四、工作安排
（一）动员部署（__月中旬）
各地成立专项治理工作专班，制定专项治理具体实施方案，召开专题会议，进行安排部署。各级卫生健康行政部门和医疗机构及时向社会公布专项治理内容、举报电话，接受社会监督。各市（州）于__月下旬前将专项治理工作方案、联络员名单报至省卫生健康委。
（二）集中治理（__月底）
1、自查自纠。各市（州）卫生健康行政部门、医保部门组织辖区内各级各类医院认真对照治理重点开展自查自纠，对发现的问题实行清单化管理，对账销号。其中，__月下旬前完成第一轮自查自纠，随后转入常态化。
2、督导检查。各市（州）卫生健康行政部门、医保部门组织督导检查专班，采用抽检方式，重点对辖区内二级以上公立医院的专项治理工作情况进行检查。针对重点问题进行分析研判，组织专项督导检查。
3、追责问责。按照“自查从宽、被查从严”原则，对主动说明情况、整改纠正、消除影响的，依法依规从轻、减轻处罚或不予追究。对发现的党员、干部违规违纪违法问题线索及时移送纪检监察机关。对整改措施落实不力、问题查处不力的，严肃追责问责。
（三）巩固提升（__月底）
各市（州）卫生健康行政部门会同医保部门，采取抽查核实、走访谈话、问卷调查、“回头看”等方式，对本辖区内专项治理工作进行全面总结，评估工作成效，查缺补漏。剖析问题根源，建立健全长效监管机制，加强源头预防。省卫健委、省医保局适时对巩固提升工作情况进行检查抽查。
五、有关要求
（一）加强组织领导。各级卫生健康行政部门、医保部门要把专项治理作为主题教育的重要内容，充分认识不合理医疗检查及用药专项治理对于解决群众“急难愁盼”问题，保障人民群众切身利益的重要意义。主要领导亲自谋划、靠前指挥、督促指导，党员、干部带头深入实际、深入群众，找准不合理医疗检查及用药深层次的问题，把对策提实，着力从思想根源和制度机制上解决问题，务求取得实效。
（二）强化宣传引导。各地各部门要加强宣传教育，引导医务人员充分认识不合理医疗检查及用药的危害性，自觉抵制行业不良风气，自觉规范医疗行为。要加强正反典型宣传和警示教育，营造风清气正的行业氛围。在广大人民群众中广泛宣传专项治理的重点及工作成效，发动群众积极提供问题线索、提出意见建议、对治理工作进行监督并作出评价，夯实专项治理工作的群众基础。
（三）严格考核总结。各相关部门要坚持问题导向，对照20__年不合理医疗检查及用药专项治理考评标准，层层压实责任。建立健全追责问责机制，省卫健委、省医保局将对各市（州）专项治理工作开展情况进行年度考评，对重视不够、措施不实、执行不力，甚至治理整改搞形式、走过场的，严格追究领导责任、监管责任和直接责任。对考核中暴露出的问题和薄弱环节，要出台有力措施，强弱项、补短板，达到以考促建、促治的目的。
各市（州）卫生健康行政部门每月__日前报送上月专项治理工作开展情况，包括专项治理工作情况统计表、典型案例、存在问题、工作建议等。__月__日和__月__日前分别将专项治理阶段性工作总结、全年工作总结及工作台账报送省卫生健康委。
省医保局按照时间节点和工作要求，定期将工作开展情况汇总后报至省卫生健康委。
关于整治医疗领域突出问题工作方案 篇7
为认真贯彻落实市卫健委和县纪委有关部署，根据县纪委《20__年深入开展群众身边腐败和作风问题专项整治实施方案》要求，结合本行业实际，现就深入开展医疗领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作制定本方案。
一、目标任务
以____思想为指导，深入贯彻党的__大精神，认真落实中央纪委__次全会、省委__届__次全会、__届省纪委__次全会和市纪委部署要求，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚持人民至上，坚守职责定位，围绕“三个年”活动和清廉略阳建设、清廉医院建设、公立医院高质量发展等重点任务，深学习、实调研、抓落实，坚持问题导向，“小切口、大深入”整治各级各类医疗机构突出问题，进一步改进行业作风，着力解决群众看病就医方面的急难愁盼问题，不断增强人民群众获得感、安全感。
二、整治内容
（一）重点整治医疗器械、药品、试剂、耗材采购过程中拿提成、接受有价证券、股权等“吃回扣”问题
1、整治重点：一是违反国家有关规定，直接干预、插手医疗器械、药品、试剂、耗材等招标采购工作，收受医疗器械、药品、试剂、耗材等生产经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成。二是通过“定制式”招投标、“供股式”入股分红、“规避式”委托采购、“福利式”研讨培训等方式，变相达到与“指定”公司双向受益的目的。三是医疗机构医务人员通过引导、诱导患者及其家属在“指定”药店购买药品、“指定”机构检测，收受相关单位或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成。
2、主要措施：一是行业主管部门及医疗机构采取多种形式，进一步加强对所属工作人员的常态化教育与约束，筑牢拒腐防变的思想根基。二是加大线索收集、问题移交、部门联动、监督检查、执纪执法力度，综合运用通报、约谈、警示、曝光等行政措施，持续保持对“回扣”行为的高压打击态势。三是医疗机构进一步健全完善内控制度，规范医疗器械、药品、试剂、耗材等采购流程，加强全过程监督监管，落实招标采购信息公开公示制度。四是医疗机构进一步规范临床诊疗行为，加大对“指定”购药、“指定”检测等问题线索的查处力度，警示教育广大医务人员增强自觉抵制行业不正之风的思想定力。
牵头单位：县卫生健康局
参与单位：县公安局、县财政局、县市场监管局、县医保局
落实单位：各级各类医疗机构
（二）着力解决无依据不合理检查用药、非必要使用高价值耗材等“过度医疗”问题
1、整治重点：一是违反临床诊疗技术规范或指南的诊疗行为，主要包括无指征检查、用药，非必要重复检查，非必要使用高价耗材，不合理或超剂量用药；非紧急情况下，未征得患者或家属同意实施特殊检查、使用特殊用药及耗材；其他违反《医师法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等可认定为“过度医疗”的行为。二是违法违规诊疗行为，主要包括未取得《医疗机构执业许可证》《医师执业证书》，或超出医疗机构诊疗科目范围、医师执业范围开展的相关检查用药等诊疗行为；违规开展禁止临床使用的各类诊疗技术；使用未依法注册或备案的检查设备、药品耗材等诊疗行为。
2、主要措施：一是卫生健康行政部门组织专家对“过度医疗”相关的集中共性问题进行论证，进一步加强对临床诊疗行为的指导，加大督导抽查力度，督促医疗机构对门（急）诊、住院患者检查用药治疗等情况开展自查。二是医保部门持续开展医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理，加大对违法违规行为惩处力度，不断拓展专项治理的广度和深度。三是药监部门加大对医疗机构的抽查力度，严厉打击使用未依法注册或备案药品耗材等违法违规行为。四是医疗机构全面落实各项诊疗规范，通过大数据等方式科学分析诊断院内药耗管控问题，提高靶点精准整治能力；进一步加强医患沟通，规范患者知情告知工作，加大院务公开力度，确保诊疗行为公开透明；建立健全体现医务人员劳动价值和技术价值的绩效分配体系，强化多劳多得优劳优酬的良性经济杠杆作用发挥。
牵头单位：县卫生健康局
参与单位：县医保局、县公安局、县市场监管局
落实单位：各级各类医疗机构
（三）着力解决医疗机构之间检查检验结果互认、抗菌药物临床合理使用等方面突出问题
1、整治重点：一是个别医疗机构实行“开单提成”，相关检查检验项目与医务人员绩效分配挂钩，医疗机构及医务人员不落实不执行互认政策有关规定。二是医疗机构检查检验技术及检验结果同质化水平不高，影响检查检验结果互认工作推进。三是部分医疗机构对抗菌药物临床应用管理不规范，存在医务人员超剂量用药、超疗程用药、外科手术无指征用药、不合理联合使用抗菌药物等行为。
2、主要措施：一是指导各医疗机构制定检查检验结果互认工作方案，开展专项督查，建立问题台账，督促整改落实。对于互认工作推进较好的医疗机构，可给予一定政策激励或奖励。对问题突出的医疗机构予以通报或约谈，对于医疗机构和科室实施“开单提成”、设置业务收入指标并与医务人员收入直接挂钩等可能诱导过度检查的行为严肃查处。二是各级主管部门落实监管责任，强化实验室质控管理，提高室间质评参评率及通过率，为检查检验结果的同质化提供技术保障。三是严格按照加强抗菌药物临床应用管理工作有关要求，加强抗菌药物临床应用管理，通过用药监测、专项督查等，建立问题台账，限期整改，对问题突出的医疗机构通报批评或依法依规严肃处理，医疗机构内专项自查每年不少于2次，县级专项督查每年不少于2次。四是加强处方点评，医疗机构定期组织对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据。
牵头单位：县卫生健康局
参与单位：县医保局
落实单位：各级各类医疗机构
（四）重点整治民营医院超范围执业、使用非卫生技术人员等违规执业行为
1、整治重点：一是超出登记范围或备案范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、出具虚假证明文件、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为。二是泌尿、生殖（不孕不育）、健康体检、医疗美容等社会办医活跃的领域，以虚假检查、虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行为。三是未经行政审批部门审查和未按照医疗广告审查相关证明文件发布医疗广告的行为。
2、主要措施：一是进一步加大对民营医院的监管执法力度，严格按照有关法律法规及规定进行监管和执法。二是持续开展民营医院依法执业专项治理，强化监督检查，加大对违法违规行为惩处力度。
牵头单位：县卫生健康局
参与单位：县公安局、县市场监管局、县行政审批服务局
落实单位：民营医疗机构
五）持续加强医保基金监管力度，严厉打击欺诈骗保行为
1、整治重点：严厉打击诱导参保人员住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据等欺诈骗保违法犯罪行为。
2、主要措施：持续加强医保基金联合整治和案件线索移送工作机制，加强与卫健、公安、纪检、市场监管等部门联合执法和联动惩处，聚焦检查检验、精神疾病、康复理疗、收治住院患者的卫生院、开通门诊统筹的定点零售药店等重点领域和职工医保门诊共济、异地就医等医保新政，围绕虚假计费、过度诊疗等问题，加大检查力度和频次，推动打击欺诈骗保工作向纵深发展。
牵头单位：县医保局
参与单位：县卫健局、县公安局、县市场监管局
落实单位：各级各类医疗机构
（六）着力解决行业主管部门履职尽责不到位、服务意识不强、不作为慢作为等问题
1、整治重点：一是各级行业主管部门工作人员在履行监管职责过程中，明知存在违纪违规违法行为却不予处理或减轻处理。二是各级行业主管部门工作人员服务意识淡薄，对待来访群众态度生硬、敷衍了事、推诿扯皮，公布的专项整治举报电话是空号或长时间无人接听等情况。三是医疗机构审批部门工作人员不按既定的行政许可流程或在资料不全的情况下进行违规审批，甚至收取服务对象财物等情况。
2、主要措施：一是行业主管部门扎实组织开展“干部作风能力提升年”活动，巩固拓展作风建设专项行动成果，常态化落实作风建设相关要求。二是行业主管部门进一步加大监管执法力度，运用信息化等形式丰富监管手段，严格按照有关法律法规及规定进行监管和执法。三是行业主管部门认真贯彻《信访工作条例》，依法分类处理群众反映的各类信访诉求，同时加强对医疗机构信访工作的指导，努力从源头上预防和减少信访问题发生。四是县行政审批部门加强对医疗机构审批的管理，进一步优化流程，简化程序，压缩时限。对医疗机构许可事项移交同级行政审批部门的，卫生健康行政部门做好配合工作。
牵头单位：县卫生健康局
参与单位：县医保局、县市场监管局、县行政审批服务局
落实单位：各行业主管部门
三、方法步骤
专项整治从20__年__月份开始，至__月底结束，此后转入常态化。主要方法和步骤为：
（一）全面安排部署。组建县级部门联合推进专班，全力推动专项整治相关工作。县卫健局联合有关部门于__月底前建立完善抓落实机制，细化具体方案，组建推进专班，召开动员部署会，确保开局良好。县级医疗机构同步做好方案制定、专班建立、动员部署等工作。
（二）深入自查自纠。各行业主管部门、医疗机构要以自我革命、刀刃向内的坚定态度，针对专项整治四项任务，特别是群众关切和“风”“腐”易发环节，分级开展“拉网式”排查。对查摆出的问题，要建立问题清单，实行销号管理，明确责任、强化措施，推动问题解决。关键部门、重要岗位工作人员要认真检视问题，坚持自查从宽、被查从严，对隐瞒不报、避重就轻的，一经查实，从严从重处理。__月底前全部完成。
（三）加强线索处置。县卫生健康局在政府网站设立群众举报监督专栏，公布专项整治重点内容、线索反映电话邮箱、作风监督电话。县医保局、县市场监督管理局、县行政审批服务局结合职责分工，设立有关举报监督电话。各级各类医疗机构也要及时开通群众举报专线电话。对本级受理、上级转办的问题和线索，做好规整、分析、处理、回复等各项工作，实现闭环管理。重大问题线索要及时分析研判，对涉嫌违法违纪的，按相关规定将问题线索移交有关部门单位。
（四）加强督导检查。县卫生健康局要联合有关部门通过多种方式，对辖区内医疗机构问题排查、整改落实、制度建设、工作进展等情况进行全面核查。对进展缓慢、自查自纠和问题整改走过场、敷衍应付、弄虚作假等行为及时约谈提醒，督促改进；对造成不良影响和后果的，予以通报，严肃追责问责，倒逼责任落实，确保专项整治取得实效。
（五）总结报告工作。县卫生健康局要联合有关部门及时收集总结专项整治工作情况，每月上报相关工作开展进展情况及统计表，并在__月份总结上报年度工作总结。年度专项整治任务结束后，转入常态化，将医疗领域群众身边腐败和作风问题纳入常态化监督的重要内容，持续巩固深化专项整治成果，不断提升医疗领域行业作风水平。
四、职责分工
专项整治由卫健部门牵头，公安、财政、市场监管、医保、行政审批部门参与。各部门职责分工如下：
卫生健康部门：会同各有关部门制定专项整治工作方案，组织协调各部门开展工作。具体负责检查医疗机构及其医务人员的医疗行为及内部管理，收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项整治取得的进展和成果进行宣传。
公安部门：按照行政执法与刑事司法的衔接机制，对卫生健康、市场监管、医保等部门移送的涉嫌犯罪案件，依法立案侦查。
财政部门：严格公立医疗机构使用财政资金招标采购的审核、审批和监督管理。
市场监管部门：依法查处发布违法医疗广告、各类价格违法行为。对使用未依法注册或者备案的医疗器械开展医疗检查活动的机构和相关责任人依法依规严肃处理。对在日常监管中发现涉嫌未取得合法资质开展医疗检查的，及时通报县卫生健康局。
医保部门：对专项整治中发现的违法违规使用医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规严肃处理。
行政审批部门：严格规范医疗机构设置审批以及中医医疗广告发布审查。
五、组织保障
（一）提高思想认识。各行业主管部门、各医疗机构要深刻认识持续整治医疗领域群众身边腐败和作风问题的重要意义，将深入开展专项整治作为学习贯彻党的二十大和中央、我省和市纪委全会精神的具体举措、推动干部作风能力提升的有力抓手和党风政风监督工作的重点，进一步增强工作责任感、使命感，树立“马上就办、办好就好”的标准要求，坚持“管行业必须管行风”，真抓实做，切实抓出成效。
（二）健全组织领导。县卫健局联合县医保局、县市场监管局、县财政局、县公安局、县行政审批服务局等单位成立县医疗领域群众身边腐败和作风问题专项整治工作专班，工作专班办公室设在县卫生健康局，办公室成员由县卫生健康局、县医保局、县市场监管局、县行政审批服务局等有关科室负责人组成。参照市级工作专班成立相应的专项整治领导机构，明确内部责任分工、细化落实举措、建立工作机制，确保专项整治工作取得实效。各医疗卫生单位要成立以主要领导为组长，分管领导为副组长，相关科室负责人为成员的专项整治工作专班，对照专项整治任务全面开展自查自纠，实行问题清单管理，强化措施，推动问题解决。
（三）落实主体责任。各行业主管部门、各医疗卫生机构党组织书记要认真履行第一责任人职责，亲自抓、带头抓专项整治工作。各医疗卫生机构要夯实主体责任，把专项整治与党风廉政建设、清廉医院建设、行风建设、医疗管理服务等工作统筹谋划、融合推进、常态推动。各行业主管部门、各医疗卫生机构要加强上下沟通、部门联动，注重密切协同、线索互通，形成齐抓共管、相互支持、紧密配合的工作合力。
（四）加强结果运用。各单位要将专项整治工作开展情况纳入医疗卫生机构及医务人员的绩效考核体系，与年度各项考核、评优评先、职称晋升等挂钩，不断将专项整治工作推向深入。
（五）做好信息报送。县卫健局、各医疗卫生单位要明确1名分管领导具体负责专项整治工作，1名负责同志作为工作联络员，负责信息报送、日常沟通等工作。专项整治工作实行“月报告”工作制度，各部门、各医疗机构分别于每月__日前报送本月专项整治工作进展情况和相关数据统计表。
关于整治医疗领域突出问题工作方案 篇8
为打击和整治医疗乱象，净化行业环境，促进医疗行业规范有序发展，切实维护人民群众健康权益，根据__省卫生健康委等七部门《关于印发__省医疗乱象专项整治行动实施方案的通知》（__卫医政〔20__〕__号）精神，结合我市实际，特制定本实施方案。
一、指导思想
坚持标本兼治、综合治理和惩防并举的原则，将专项整治行动与扫黑除恶专项斗争、医疗卫生行业综合监管、行风建设等工作结合起来，以打击违法违规行为、规范医疗秩序、指导医疗机构健康有序发展、营造良好就医环境为目标，开展医疗乱象专项整治行动并建立健全长效管理机制。
二、整治范围
各级各类医疗机构。
三、整治内容及任务分工
专项整治行动主要打击医疗行业中损害群众健康权益的各类违法违规行为，包括但不仅限于以下几个方面：
（一）严厉打击各类违法违规执业行为。要求全面开展、深入排查线索，重点检查健康体检、医疗美容、生殖（不孕不育）、泌尿、皮肤（性传播疾病）、妇产、肿瘤、眼科等社会办医活跃领域。
1、打击医师出租、出借、转让《医师执业证书》。（责任单位：市卫健委）
2、打击医疗机构买卖、转让、租借《医疗机构执业许可证》或《医师执业证书》，超出登记范围开展诊疗活动，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、出具虚假证明文件等违法违规行为。（责任单位：市卫健委）
3、打击制售假药、以医疗名义推广销售所谓“保健”相关用品等违法违规行为。（责任单位：市市场监管局、市卫健委）
4、打击以虚假诊断、夸大病情或疗效、利用“医托”等方式，欺骗、诱使、强迫患者接受诊疗和消费等违法违规行为。（责任单位：市卫健委、市公安局）
5、依法依规严肃惩治非法获取和买卖器官、角膜等人体组织器官的行为。（责任单位：市卫健委、市公安局）
6、严肃查处医疗机构违规开展免疫细胞治疗、干细胞临床研究和治疗等行为。（责任单位：市卫健委、市市场监管局）
（二）严厉打击医疗骗保行为。继续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理活动，查处医疗机构及其医务人员的骗保行为。重点检查通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院的行为；留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为；虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；串换药品、器械、诊疗项目等恶意骗取医保基金的行为。（责任单位：市医保局、市卫健委）
（三）严肃查处发布违法医疗广告和虚假信息的行为。重点查处未经卫生健康部门审查和违反《医疗广告审查证明》规定发布医疗广告的行为。加强互联网虚假医疗信息监测，对医院自建网站、公众号等自媒体上发布的虚假医疗信息进行清理。加强日常监督管理，将医疗机构发布违法医疗广告和虚假信息情况纳入医疗机构校验管理，加大处罚力度。（责任单位：市市场监管局、市卫健委、市委网信办）
（四）坚决查处不规范收费、乱收费、诱导消费和过度诊疗行为。加强对医疗机构收费行为的监督检查，依法查处拆分手术或检验检查项目，未按照要求公示药品、医用材料及医疗服务价格，未按照项目和计价依据收费等行为。（责任单位：市市场监管局）对违反诊疗常规，诱导医疗和过度医疗，特别是术中加价等严重违规行为，纳入医疗机构不良执业行为记分和信用体系管理，并向社会公布。（责任单位：市卫健委、市发改委）查处随意加价、私自收费、拉帮结派的护工问题。（责任单位：市卫健委）
四、实施步骤
专项整治活动时间为20__年__月至20__年__月，分3个阶段实施。
（一）集中整治阶段（20__年__月-__月）。各地建立多部门联合工作机制，并结合本地实际，开展集中整治工作。集中整治范围要实现辖区内医院（含中医院和妇幼保健院）全覆盖，其他类型医疗机构社区卫生服务中心站、门诊部、诊所覆盖50%以上。
（二）检查评估阶段（20__年__月-20__年__月）。各地对本区域内专项整治工作情况进行检查评估，并准备20__年全年工作总结。国家卫生健康委将会同各相关部门组织对部分地区和领域进行检查和评估，对工作落实不力的及时纠偏，督促整改并严肃问责。
（三）总结交流阶段（20__年__月）。市卫健委及市级相关部门按照__省卫生健康委等七部门《关于印发__省医疗乱象专项整治行动实施方案的通知》（__卫医政〔20__〕__号）要求报送专项行动总结，并将适时组织召开全市会议，对专项整治行动情况进行总结。
五、工作机制和职责分工
专项整治行动由市卫健委牵头，网信、发展改革、公安、市场监管、医保等部门参加。各部门建立联合工作机制，每季度召开一次碰头会议，汇报阶段性工作成果，部署联合执法等有关工作。主要职责分工及联络处室如下：
（一）市卫健委：会同各有关部门制订专项整治行动方案，组织协调各部门开展工作。具体负责检查医疗机构及其医务人员的诊疗行为及内部管理，收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项行动取得的进展和成果进行宣传。负责按季度汇总市级各部门专项整治配合发展改革部门研究建立医疗乱象办医主体和相关责任人严重失信行为多部门联合惩戒机制等。（联络科室：医政科）
（二）市委网信办：对相关主管部门研判定性后转送的违法违规信息及时进行清理处置，关闭违法违规网站和账号。（联络科室：网络管理科）
（三）市发改委：将行业主管部门推送到市公共信用信息平台的医疗乱象办医主体和相关责任人纳入失信“黑名单”管理。（联络科室：营商环境与信用建设科）
（四）市公安局：按照行政执法与刑事司法的衔接机制，对卫生健康、网信、市场监管、医保等部门移送的涉嫌犯罪案件，依法立案侦查。（联络科室：治安支队）
（五）市市场监管局：依法查处虚假宣传、违法医疗广告、乱收费和不正当价格行为。（联络科室：商标广告监督管理科、价格监督检查科）
（六）市医保局：对医疗乱象专项整治行动中发现的欺诈骗取医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规、严肃处理。（联络科室：稽查科）
（七）市市场监管局：查处医疗机构和相关责任人制售假药相关行为。（联络科室：药品化妆品流通监管科）
六、工作要求
（一）加强领导，落实责任。医疗乱象专项整治工作关系群众切身利益、关系社会民生、关系稳定大局，各有关单位要提高政治站位，层层传导压力，精心组织，扎实推进；要建立健全多部门联合协作机制，细化措施，明确分工，发挥合力；要层层落实责任，建立问责机制，对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的主管部门和工作人员依法严厉问责。
（二）重拳出击，持续高压。要以扫黑除恶为契机，把问题整改与线索摸排结合起来，建立案件台账，做到有案必查、违法必究，对重要举报线索和上级督办案件，要加大跟踪督办力度，确保整治任务、整治措施落实到位，不打折扣。要充分发挥多部门联合执法优势，组织精干力量，采取有力措施，认真调查核实，对整治过程中发现的违法违规行为要依法依规坚决打击，要坚决曝光一批典型违法违规案件，清理整顿一批管理不规范的医疗机构。要注重行动实效，不能简单以部署会议、印发文件、下达整改通知的数量衡量行动效果，关键要看违规行为停没停、改没改，决不能出现叫停不停、整改不改、罚了再犯、反反复复的问题发生。
（三）标本兼治，健全长效机制。各地要针对医疗乱象整治发现的共性问题，进一步完善制度设计，为强化医疗监管提供强有力的法制支撑。创新监管手段，贯彻落实《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，推进医疗机构切实落实主体责任。积极推动行业自律，充分发挥行业学（协）会等社会组织的作用。探索建立医疗机构依法执业社会监督制度。强化政府监管责任，建立部门之间沟通协调、联合抽查执法、信息共享、多部门联合惩戒等具有长效性、稳定性和约束力的工作机制，推动医疗监管长效机制建设，加强社会办医监管，兜住医疗质量安全网底，坚守医疗质量安全底线。