紧密型县域医共体推进情况汇报 篇1
自20__年被确定为紧密型县域医共体建设试点城市以来，__市紧紧围绕中央和省医保局关于紧密型医共体建设的各项部署要求，将医改工作列为“一把手”工程，坚持从医保端发力，深化医保、医疗、医药“三医联动”，深入推进医保支付方式、服务价格和药配管理等领域改革，积极凝聚合力，扎实推动各项改革举措落地见效。
一是实行总额预算管理。通过深入调研分析，外出考察学习，结合地方实际，全面分析历年区域就诊数据及基金运行情况，分别从基金支出和收入等两个方面反复测算和对比分析，核定医共体年度预算总额，实行医保基金总额打包。出现结余或超支的，厘清责任，由医疗机构和医保基金按一定比例留用或分担，实现医共体由“要我控费”向“我要控费”的转变。
二是合理划定结算主体。为了确保基金安全，方便群众就医报销，在综合分析各类基金账户管理和支付渠道的基础上，将市域外基金支出、市域内医共体外基金支出及谈判药品、生育保险检查及津贴、高龄医疗补贴、职工补充医疗保险、带量采购结余留用资金等由医保部门直接结算，费用计入包干预算总额；本市域医共体内住院、门诊以及慢特病、“两病”门诊基金支出由医保部门整体拨给医共体总院实行“一站式”结算，即规避了基金运行风险，又确保了基金的及时结报，实现“医、患、保”三方共赢。
三是协同落实配套政策。按照省、市统一规定，及时调整医疗服务价格，合理提高技术劳务性服务价值，降低大型医用设备检查费用。依托县域医共体建设实现医疗资源下沉，推行常见病、多发病诊疗服务向基层医疗机构延伸，逐步实现不同级别和不同类别医疗卫生机构之间的有序转诊。在严格执行国家、省药品和医用耗材集中采购政策的基础上，积极探索“一品两规”和二次议价制，进一步压缩药品和医用耗材虚高价格“水分”，减轻群众医疗费用负担。
四是强化基金监管监测。加强紧密型县域医共体绩效考核，建立健全利益调控和激励约束机制，制定了《__市紧密型县域医共体医保绩效考核办法》和《绩效考核标准》，从运行效率、医保基金使用、改革成效等多个维度进行综合分析评价，重点考核医疗费用和医保基金支出增长合理性、医疗费用可负担性以及群众满意度等改革实际效果，考核结果与医保总额、资金拨付、协议续签等直接挂钩。通过改革，有效促进医疗机构的发展方向从规模扩张型向质量效益型转变，让提供高质量的治疗服务成为医院的核心任务，精细化管理成为医院发展的关键要素。
下一步，__市将始终坚持“人民至上”理念，把紧密型县域医共体建设作为当务之事、应尽之职，加快建立医共体与医保支付方式改革相适应的内部管理机制，构建完善的信息化、智能化监管平台，不断提高医保预算、清算的科学性和精准度，最大限度发挥医保基金使用效能，努力实现“基金可持续、群众得实惠、医院得发展”的改革目标。
紧密型县域医共体推进情况汇报 篇2
自紧密型县域医共体建设工作启动以来，我县在总结过往工作经验的基础上，按照省、市紧密型县域医共体建设工作部署，围绕“两包三单六贯通”路径，坚持在医疗机构运行保障、医疗服务能力提升、机制制度建设上持续发力，推进医共体建设持续向纵深推进。现将有关情况汇报如下：
一、主要工作措施
（一）强化保障，夯实医疗公益基础。一是加强政府投入。在县财政仅能保吃饭、保运转、保稳定的情况下，五年来财政对医疗卫生投入50多亿元，20__-20__年县财政累计投入4。06亿元用于基层医疗机构补助，20__年以来累计发债24。7亿元用于县乡医疗机构基础设施建设。划拨土地600余亩用于四家县级医院新区建设，目前县中医院、县三院、县妇幼保健院新区已投入使用，县医院新区、县慢病防治中心均已封顶，县精神病院、传染病院开工奠基，__、__、__、__、__等20余家卫生院实施改扩建工程，改扩新建村卫生室近300所，全部达到标准化村卫生室建设标准。二是突出党建引领。持续加强公立医院党的建设，三家医共体按规定分别设立党委、党总支和党支部，发挥党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。将党建工作要求写入医院章程，持续健全医院党委与行政领导班子议事决策制度，实行集体领导和个人分工负责相结合的制度，凡属重大问题都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，由党委集体讨论，作出决定，并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权。三是改进人才招用。积极推进编制周转池制度改革，通过常规招聘、校园直招、县招乡用等方式加强人才引进，已有708名县级医院专业技术人员纳入周转池编制，周转池编制使用率达到57。5%，第二批451人周转池计划已报送市，待审核后使用。截至20__年底，全县每千人口医技人员数、执业（助理）医师和注册护士数分别达到4。58人、1。58人、2。09人，较20__年同比均提高70%以上。同时采取各种措施留住人才，兜网底，全额保障基层卫生院人员经费，20__年达到9000多万元，按照不低于村干部待遇为近900名持证在职在岗乡村医生购买养老保险。优绩效，落实“两个允许”，全面实施以“一保两变三倾斜”为内容的绩效分配改革，充分体现医务人员的劳动技术价值。给荣誉，定期组织高级技术职称人员进行统一的休假、疗养，广泛开展各类先进表彰，对于政治素质高、专业水平高、表现优异的医务人员优先使用，如阜南县医院负责同志从武汉抗击疫情归来，就提拔为县人民医院主要负责人。出自 wwW.zuoWEnBA.nEt
（二）强化协同，推动三医有效联动。一是积极改进支付方式。在基本医保资金拨付上，在医共体按人头付费框架下，实施医保基金总额预付、结余留用的政策，积极推动疾病分级诊治付费政策，同步实施住院按病种付费、慢性病倾斜支付等支付政策，20__年上半年拨付5。31亿元（其中拨付县内医共体单位30095万元，县外医疗机构22914万元），上半年预算资金基本拨付完毕。下半年起，按照国家医保局DIP付费部署，全面实行市域医疗机构按病种分值付费（DIP）改革，将住院病种按照大数据和历史数据进行赋值，市域内统筹分配，目前已拨付县内医共体单位资金5867万元，其余等待市医保局核算后拨付。在基本公卫资金拨付上，建立医共体财务集中支付一体化平台，将基本公共卫生经费全额预算到医共体牵头医院，结合中央直达资金使用规定，在保持资金所有权和使用权不变的情况下，由医共体实施考核，将考核结果和资金通过财务集中支付到基层医疗机构，目前已预付和考核支付基本公卫资金5636。54万元，占应拨付资金（6150万元）的91。6%，其余待年终考核后拨付。二是大力推动药耗集采。通过一线调研、组织培训、定期通报、督查督导、严格高效审核采购计划等方式，积极推进医疗机构按照政策优先采购国家和省集中采购中选品种、国家医保谈判药品和安徽省临床谈判药品，已开展四批次260个品规国家集采药品中选品种，药品价格总体降幅在50%以上。7月1日正式实施经办机构与企业直接结算政策。成立3家医共体中心药房，结合基本药物目录和国家医保药品目录，结合实际制定医共体统一用药清单，对基层平台不能采购的药品统一由牵头医院统一采购供应，20__年以来已通过中心药房供应基层药品800多万元。三是持续深化基层医改。出台《关于进一步深化紧密型医共体制度建设的通知》，持续巩固医联体、医共体建设成果，县级医院通过与高水平医院在学科建设、医疗技术、人才培养等方面开展全方位合作，综合实力快速提升。20__年前三季度县级牵头医院三、四类手术达到1。2万台次，同比增长15%。20__年1-9月份，基层卫生院诊疗服务人次达到130万，同比提高10%以上。
（三）强化帮扶，筑牢基层服务网底。一是推行领导班子联络制度。实行三级联络制度，3名卫健委领导班子负责联络三家医共体；24名牵头医院领导班子成员负责联络30家医共体乡镇成员单位，154名乡镇卫生院（社区卫生服务中心）领导班子联络328家村卫生室（社区卫生服务站），负责医共体日常业务联络，指导医共体高效有序运行。二是实行医师长期驻点。结合安徽省“百千万”工程，根据基层医疗机构实际需求，以内、外、妇、儿等科室为主体，20__年以来先后选派两批次82名中级以上职称人员派驻到基层医疗机构长期驻点，针对性开展技术帮扶，提升基层诊疗能力。对驻点医师实行目标责任管理，将驻点医师工资绩效科室调整为医共体办公室，全面取消牵头医院处方权，常态化巡察抽查驻点医师督查在岗在位情况，根据医疗机构实际情况，制定相应诊疗数量、病例质量、服务质量的管控目标，对考核合格的在保障不低于驻点医师所在科室平均绩效的同时，给予一定提高，对于因帮扶产生的增量收入，驻点医师可参与卫生院绩效分配，驻点医师平均绩效达到12万元以上。三是落实质量控制包保。以三家牵头医院药剂、院感、质控科室为主体，组建医共体药剂、院感、质控专业质控队伍，选派13名人员分片指导基层医疗机构院感、质控工作，每周至少现场督导指导1次；选派30名护士长对30家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实行一对一包保，负责基层医疗机构护理质量提升，持续改进群众就医感受。四是推行结果互认。实行检查检验结果互认制度，建立检查检验结果互认清单，牵头医院组织人员对体内各成员单位146台检查检验设备进行同质化认证，对113名从业人员进行同质化培训，帮助基层卫生院配置设备12台，人员7名，全面消除设备和人员互认障碍。同时各县域医共体在保证质量前提下签署互认协议，实现结果县域互认，切实减少重复检查检验。五是推进健康团队巡诊。从牵头医院各个科室抽调36名中高级临床医务人员组建全县健康促进专家巡讲团，三家医共体已组建14支义诊团队常态化进行义诊和健康教育宣传，引导居民形成科学的生活行为方式，20__年以来已开展健康巡讲、义诊32次。六是助力新冠疫情防控。借助医共体建设模式，在疫情防控中实现县乡村三级联动，在发热病人处置、重点人群转运等方面实现有效协作，在疫苗接种上实现有效配合，进一步提升了疫苗接种效率和安全性。
（四）强化监管，构筑严密监管防线。一是建立部门联动机制。卫健、纪委监委、医保局、市场监管局、公安局等部门建立协调机制，完善权责清单，明确监管职责，构筑部门间信息互通、办案联动机制。县卫健委成立党风廉政室和党建指导小组和18个医疗质量控制中心。医保局成立三个经办、监管、服务中心，搭建了“经办提供服务、监管保障安全、信息编织纽带”的立体式“管办架构”，对全县医疗机构医疗质量开展指导，为医疗机构监管提供专业技术支持。面向全县公开择优选聘了一批以人大代表、政协委员、纪检监察、公安、教育、新闻媒体等为代表的阜南县医疗保障社会义务监督员，支持社会各界参与监督。让身边的人民群众参与到医保监督中来，对提供相关线索，经查证属实，给予奖励。二是实施医疗服务全程监管。严格准入管理，规范审批流程，严把医疗机构和医疗服务准入关。对准入的医疗机构、技术、人员，建立医疗机构自我管理、执法机构重点监管、卫健委定期检查考核、纪委监委查办案件的监管机制。太和骗保事件发生后，县医保局、卫健委除根据各自职权开展监督检查外，还联合对全县医疗机构2019、20__年度住院病历开展了全覆盖检查，共检查病历33。8万份，对规范医疗服务行为、营造良好的诊疗服务秩序，构建医保基金安全、健康运行长效机制发挥了重要作用。三是落实医疗机构年度考核。对公立医疗机构实施年度考核，按照国家发布的公立医院、中医医院、妇幼保健院考核指标体系，把公益性质、医疗质量与服务效率、医院运行管理、医疗费用控制、医患满意度作为对医疗机构的考核指标；对乡镇卫生院和社区卫生服务中心实行月调整、季评分的动态考核制度，与医疗机构和领导班子绩效挂钩，实行奖优罚劣，充分发挥考核指挥棒作用，实现各项目标任务的有效落实。
二、存在问题
虽然我县医改和紧密型县域医共体工作在省、市指导下取得了一定成效，但是在实际运行过程中也存在一定问题和困难，具体如下：一是医疗资源分布分配不够合理。省市级医疗机构在持续扩张，尤其是疫情后，上级政策和资金继续向省市级大型医疗机构倾斜，在提升床位和医疗服务量供应的同时，也造成基层病人和优质专业技术人才被大量虹吸。尤其新增院区、挂牌分院的举措造成人才大量向此类医疗机构集聚，县、乡两级医疗机构人才流失尤为严重。二是三医政策协同配合不够有效。在医保支付方式改革过程中，以市为统筹单位实施DIP付费改革有着规模效应，但由于当前医保基金整体紧张（扶贫、疫苗等），在改革过程中存在着损内补外的实际问题，即损失均由市内医疗机构尤其是县内医疗机构承担，市外机构补偿部分均需及时足额全部拨付，挫伤改革积极性。加之医共体“超支原则不补”规定，每季度医共体预拨资金时均扣除县外发生费用，医共体内实际获得结算资金较低，基层发展受到严重限制。三是分级诊疗工作机制受到冲击。一方面，现行医保补偿政策在不同级别医疗机构差距未能充分拉开，起付线和补偿比例在引导病人就诊，发挥杠杆作用方面作用较小，病人外流情况加剧；另一方面，在大力推进异地就医结报、方便群众就医的同时，在医保政策上缺乏引导，对既往的“县级守门人”分级诊疗机制造成巨大冲击，出现县级无权、市级无责、转诊失序的状态，病人外流更加分散、增多。四是基层人才编制限制较多。目前各基层医疗机构编制数量仍为十年前基层医改核定，随着卫生健康工作职责的逐步加重，原有编制不能满足新增需要，不仅是县卫健委层面还是基层乡村层面，编制欠缺，尤其是对于当前托育、养老等新增服务工作，迫切需要增加相应编制和专业技术人员。五是医疗机构运行成本显著上升。受到当前医院高质量发展、疫情防控、规范诊疗、基础设施升级等影响，医疗机构尤其是基层医疗机构在人员配备、设施准备、物资储备上提出更高要求，医疗机构运行成本显著增加，个别基层医疗机构出现运行困难的情况。
三、工作建议
一是进一步优化资源分布设计。希望省级能够进一步优化优质医疗服务资源分布，将优质服务资源向诊疗需求量较大的皖北和阜阳地区倾斜，同时进一步将资金和专业人才队伍向基层一线倾斜，避免专业人才队伍的流失。二是进一步强化三医政策协同。需要协调三医联动政策，在保证医疗质量安全的同时，推动医保资金、医药资源和医疗行为的同步规范，对于实行DIP试点的地区给予相应的支持和优惠政策，提升改革积极性。进一步深化医保补偿改革设计，强化权责分配，在方便群众就诊就医的同时，加强对分级诊疗制度的支持，发挥杠杆作用，帮助更多病人留在基层。三是进一步深化人事编制制度改革。按照现有工作内容要求，按照最新规定适当增加卫健委、基层医疗机构编制规模，适当考虑将具备资格条件的乡村医生纳入编制管理，将县级编制周转池的建设经验向基层乡村延伸，进一步增强基层执业吸引力。四是进一步加强对贫困地区扶持倾斜。由于基础差、底子薄，近年来我县采取各种措施努力补齐全县医疗卫生健康服务尤其是基础设施短板，由此产生了一定规模的医院债务，需要在项目建设上给予进一步支撑支持，切实推进深化医改工作持续深入。
紧密型县域医共体推进情况汇报 篇3
为满足老百姓对优质医疗资源的需求，解决优质医疗资源分布不均的供求矛盾，进一步方便老百姓就近看病的问题，我院积极响应__市医共体建立的政策号召，我院于20__年6月正式加入__市人民医院医共体联盟。市人民医院安排各科专家定期到我院坐诊和指导，帮助我院提高服务能力和服务质量，缓解了患者看病难的问题。
一、落实双下沉，推动两提升
每周星期三、星期六、星期天，市人民医院派驻的呼吸内科、心内科、儿科、普外科、康复科专家来我院坐诊，同时进行一对一帮扶教学，本年度已派驻30余次，累计诊疗人次达200余人次，教学查房20次，电话及微信指导诊疗10余人次，手术指导10例，在一定程度上，有效提升了我院的服务能力和工作质量。医共体建设启动后，不仅市级医疗服务下沉了，很多以前只能在市级医疗机构医院开的药品也沉下来了，卫生院的药品种类也较以前增加了，药品实行零差价销售，老百姓看病买药比以前更方便、更实惠了。
二、推进分级诊疗、促进上下联动
自我院加入人民医院医共体联盟以来，通过实行基层首诊，双向转诊，群众来我院就诊，可以预约市人民医院专家号、实验室检查、影像学检查等多项服务，预约市人民医院住院床位，疑难病例可以申请专家会诊并享受优先安排上转服务，危重症患者及时邀请专家会诊，达到在最短的时间内进行检查和治疗。而在市人民医院就诊的辖区病人，在病情稳定进入康复疗养期，或手术后愈合后需要长期康复的病人，或诊断明确，不需要特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者，也能及时行下转至我院，方便了群众就近就医。
三、加大宣传力度，提高群众知晓率
我院通过网络平台、__手机报和医院展板等多种形式对医共体专家进行了大量宣传，大大提高了群众对“医共体”这种新的医疗模式的知晓率，同时也让更多群众了解到我院的业务开展范围，突出宣传了我院中医骨伤科、口腔科的专科特色优势，使患者在辖区就近就医，进而大幅度减轻市级医院的工作压力，降低医共体的整体医疗成本，增加医共体的经济收益。同时我院的服务能力和质量有明显提高，也极大的缓解了城乡居民看病难的问题。
接下来，我院将继续派出业务骨干至上级医院进修学习；加强与上级医院联系，积极建设远程会诊平台，进一步完善双向转诊、远程会诊机制。
紧密型县域医共体推进情况汇报 篇4
按照按照国家、省、市关于高质量推进紧密型县域医共体建设工作要求，为确保全县紧密型县域医共体各项工作目标任务的落实和实质性运行，今年以来，县委、县政府把紧密型县域医共体建设作为最大的政治责任、民生工程和发展机遇，认真履行医改职责，围绕工作重点、工作难点探讨解决办法，不断创新工作思路，稳步推进各项工作的落实落地，取得了紧密型县域医共体建设阶段性成效。现将工作开展情况和大家作一交流。
一、强化组织保障，实施高位推进机制。
县委成立了医共体管理委员会，始终坚持县委书记、县长双主任挂帅，并由1名人大常委会副主任和1名主管副县长双副主任亲自抓的医共体高位推进机制，为县域医共体工作开展提供组织保障。县卫健委成立医管委办公室，牵头抓总，统筹协调医共体各项日常工作的开展。县财政、医保、人事、编办、发改等成员单位各司其职，密切配合，推进医疗、医药、医保、医改的联动和高效运行。医管委坚持每月组织召开医共体推进工作会议，制定推进计划，建立按时间节点要求工作推进台账，协调解决工作中遇到的难点堵点，针对医共体建设重点工作未完成的清单，医管委主任现场办公，及时研究整改落实办法，保证了各项工作的有序开展。
二、党建引领，打造一体化管理链条
一是落实县域医共体建设中党委领导下的院长负责制。成立了医疗健康总医院党委，由卫健委主任兼任党委书记，将17家医共体成员单位的14个党总支、党支部和317名党员划归总医院党委管理。成立了医疗健康总医院，组建了由党委书记、总院长、副院长及院委成员组成的医疗健康总医院院委班子。建立了医共体内党委对重大决策、人事任免、问责追责、评优评先决策机制和总医院业务开展、绩效考核统一管理机制。依据业务开展需要，调整了3家乡镇卫生院院长，由总医院党委选派有专业能力的干部担任院长。进一步强化医共体内各成员单位领导班子建设，夯基固本。张巨卫生院选派县人民医院内科主任担任院长后，积极开展院内6S管理，利用县医院专家资源，发挥以人带人、以科带院、以院带院，并定位内分泌和中医馆为特色专科，医院内涵建设和服务能力明显提升。
二是搭建了医疗健康总医院内部组织架构。在全县卫生健康系统通过公开报名考试，选拔了11名医疗健康总医院“一办六部”业务管理中心主任。明确了“一办六部”各部门工作职责，为保证总医院“一办六部”实质性运行，将卫健委管理的乡镇卫生院人财物及委机关科室医疗管理业务下沉“一办六部”管理，并派出业务骨干指导帮带“一办六部”业务开展。突出卫健委股室在上传下达、政策指导、督导考核中的职责定位。通过管办分离，打通医共体管理中的权责障碍，让医共体真正往深里走，往实里走。
三是统筹推进配套政策落实。县域紧密型医共体建设重点在能力提升，提升医疗水平关键在人才，留住人才一靠政策、二靠待遇。人社部门出台了《关于县域医共体建设人事薪酬制度改革方案》，县编办出台了《关于建立县域医共体人员统筹使用机制指导意见》，让医共体在人员招聘、岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核、收入分配、职称聘任有了自主权，建立县招乡用、乡聘村用、轮岗派驻的人才引进、使用、管理机制有了政策依据。今年以来，我们采取定向培养、特岗培训、村医上挂、转岗轮训、特岗招聘等方式培养全科医生154名，通过市、县对口帮扶，下派挂职院长、副院长、科主任45名，实行人员管理、招聘、调配、培训的“四统一”。让各医共体成员医院人才出现下得去、留得住、用的上的新气象，县域医疗水平显著提高。
三、资源融合，靠大做强，实现县级强到县域强
上接下连，提升服务能力。按照医共体上联、自强、下带的工作要求，我们与新乡市第一人民医院联姻结亲，建立医联体医院，通过专科联盟、专家指导、名医带教、巡回查房、专业培训、院内义诊等方式，开展与县域医共体各成员医院的帮带合作。规划指导县中医院成立__县重症呼吸中心、创伤中心，帮助提升县妇幼保健院晋升二级医院，成立危重孕产妇急救中心，填补县级医疗技术的空白。牵头的县人民医院巩固二甲医院评审成果，持续抓管理、促提升，围绕胸痛中心、卒中中心和危重新生儿急救中心及重点临床专科建设，打造县域医疗中心品牌，发挥专科引领和龙头带动作用。并成立5名县级专家组成的专业指导组，巡回指导14家乡镇卫生院“一院一品”特色专科的定位发展。下沉专家坐诊、教学查房、临床带教，指导、评估、整改，考核，带动乡镇卫生院业务融合发展和县乡同质化管理。目前，以__镇卫生院的肛肠科、__卫生院的眼科、__卫生院的精神科、__卫生院的康复科等一批有明显区域特色的专科群已经形成，并形成医共体内精神病专科、传承中医骨科、中医非物质文化遗产、康复理疗、中医馆等有中医特色的专科链发展，实现了县域内中医诊疗县、乡、村全覆盖。__卫生院的中医堂成为全省中医示范性典型。今年以来，县域就诊率同比提高17。8%，病人回转率也达到明显提升。
2、加大医疗投入，奠定了医共体发展基础。近年来，我县突出政府办医的主体责任，不断加大卫生健康基础设施建设，改善群众就医环境。投资1，2亿元的县人民医院门诊大楼，功能齐全，可以满足700张床位需求；完成总投资1。2亿元中医院搬迁工程，已正式开诊；县疾病预防控制中心6000万元的新建搬迁项目正在规划，以满足全县重大公共卫生服务需求；全县14家乡镇卫生院优质服务基层行达标率80%以上；__卫生院正在晋升二级申请，总投资12280万元建设__县第二人民医院项目已正式启动；投资5000万元县妇幼保健院医疗综合服务楼已投入使用。并投资700万元在14家乡镇卫生院建成发热门诊和哨所，全县222个村卫生室达到标准化建设。在大型医疗设备投入上，我县现拥有核磁设备医院5家，CT设备医院11家，医院彩超、生化分析、DR等设备普及率100%；为提升基层医院服务能力，县乡财政还为14家乡镇卫生院投资配备价值2000余元医疗设备65台，每年还列资300余万元用于县级公立医院重点学科和人才培养投入。这些都为县域紧密型医共体建设和实现分级诊疗奠定了坚实的物资基础。
3、以信息化支撑，打通共体内互联互通血脉。按照打造一流医共体信息化平台的工作目标，我县在财力有限情况下，按照政府、医共体、银行、网络公司四家资源共享、利益共享的发展思路，经过多方考察和技术论证，公开竞标医共体信息平台建设，总投资2000余万元的信息化平台建设已完成招标并启动，一期工程的信息平台设置规划、模块评判、县乡村医疗信息录入、端口对接等工作正在开展。并开通建设远程会诊中心、远程心电中心、远程影像中心、医学检验中心、病理诊断中心和消毒供应中心等医共体内共享中心建设，特别是远程中心的开通，极大提高了基层的病人诊断率，为卒中、胸痛病人缩短了有效的抢救时间，打通了生命救治绿色通道。同时也在医共体内实现了检查、检验结果上传互认，大大减少了患者在不同医院做同样检查的医疗费用支出，也真正实现让信息多跑路，让群众少跑腿的信息化建设意义。
四、规范管理、强化服务，让群众更满意。
1、严格医共体分级诊疗。制定出台了医共体内双向转诊和县外转诊管理办法，经专家论证，在全县规定11个外转病种，其他病种一律在县内治疗的报销制度。并根据3家县级医院和医共体内各医院专科特长，建立了县内互转机制，严控县外转诊。规范了医共体县外转诊流程，并制定了县外转诊与医保资金支付挂钩的制约机制，全县县外转诊率明显下降，截止11月底，县域三家县级医院县外转诊率控制在8。86%，全县外转率由2019年的30%控制到13。5%。
2、强化医共体临床路径。组织县级医院专家，研究制定临床路径和按病种付费政策。经过多次论证，遴选县级医院150个住院病种，乡镇卫生院50个住院病种，门诊30个病种，实行按病种付费，同时以县医院牵头制定了县级医院临床路径模板，以__卫生院牵头制定了乡镇卫生院临床路径模板，带动医共体各成员医院规范运行，并逐步探索医共体内住院按床日收费的结算政策和DRG付费方式改革。、
3、严控医疗服务行为。建立了严格的医共体内“三合理一规范”管理考核制度，规定县级医院平均次均费用不超过5000元，乡镇卫生院及其它一级医院次均费用不超过2800元，常见病住院不超过7天，药占比控制在40%以内。医管委办公室联合医保部门还加大对各成员医院的督查考核评价和奖惩力度。
4、提升医院服务内涵。在医共体各成员医院积内极引进“6S”管理模式，在服务礼仪、职业素养、服务意识、职业形象、团队精神等方面加强培训，突出医院文化内涵，让患者治得了病痛也治得了“心病”，让患者就诊得实惠，服务更满意。
紧密型县域医共体建设是一项系统工程，我县在医共体建设中也是刚刚迈出了第一步，与先进地区和兄弟县市相比还有很多不足之处。诸如我们的医共体内“七统一”管理工作还没有进入规范化管理；医保资金打包支付方案和激励制约政策还没有完全实施，县域医疗中心和“五大中心”等能力建设还需进一步提升。
下步工作，我们__县将按照医共体建设各项工作要求，进一步增强各成员单位、各医疗机构工作合力，压实工作责任，明确时间表、路线图，以倒计时工作方式，对标达标，按照时间节点，确保我县医共体各项工作统筹推进和各项目标任务的全面落实。
不当之处，敬请各位领导批评指正。
紧密型县域医共体推进情况汇报 篇5
分级诊疗制度是建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，县域医疗服务共同体（以下简称“医共体”）是实现分级诊疗的基础工程。__区于20__年即开始着手相关探索与实践，牢牢抓住医共体管理模式和运行机制等方面的联动改革，特别是将医共体建设与医保支付方式改革紧密结合，有效促进了县域分级诊疗格局的形成。
一、主要做法
（一）由县级医院牵头，构建县乡村医疗服务一体化管理的医共体组建形式。全区以镇卫生院和中心卫生室为基础、区级医院为核心，形成了覆盖全区、纵向紧密联合的“区级医院+一级医院+卫生室”医共体发展模式。“引进来”，提升医疗发展层次。引进__医院、__医院与2家区级医院组建医共体，充分发挥三级公立医院的作用，通过专科共建、临床带教、科研和项目协作等多种方式，全面提升县域医疗卫生服务能力与管理水平。“沉下去”，填补医疗服务洼地。以区人民医院、中医院为牵头单位，分别与17个、8个乡镇卫生院及其所属66个、38个中心卫生室共同组成2个医共体。每个医共体成立由牵头医院主要负责人为主任、各成员单位负责人为委员的管理委员会，医共体内部规划发展、人员调配、业务培训、绩效考核、收入分配、质量控制、基层医疗机构负责人任用等统一管理，由委员会自主决策。“联起来”，促进医疗要素共享。建设区域卫生信息平台，与公共卫生、HIS、LIS、PACS全部实现对接，居民可持“一卡通”或社保卡可在各级医疗机构就医，并获取电子病历等居民健康信息，基层医疗机构均可以通过远程会诊平台实现远程阅片、远程会诊获得外界技术支持。
（二）复合式医保支付方式，激发医共体运行活力。__区将居民医保基金扣除风险金后（全区参保居民医保当年筹资总额的95%），以医共体为单位，按其辖区总参保人口（人头费）预算拨付给医共体，由医共体全面负责，用于支付年度内应由居民医保基金支付的住院统筹金、门诊大病统筹金、普通门诊统筹金、长护统筹金以及大病医疗保险费等医疗费用，区外住院患者的报销也从总预算中支付。年底统一结算，超支和结余金额两大医共体之间按照6：4的比例进行分配，医共体内部牵头医院和基层卫生院也按照6：4的比例进行分配。各成员单位财务单独设账，医共体管理委员会集中核算、医疗收入统筹分配。由区医保局会同卫生健康局对医共体年度综合绩效目标管理进行考核，并组织经济管理专家对医保资金使用情况进行审核，将考核结果和审核结果与医共体医保预付资金支付挂钩，引导医共体加强内部运营管理。同步推行城镇职工医保按病种付费的支付方式，截止2019年3月底，2家县级医院按病种付费的病种数均达到110个，促进医共体内各医疗机构自觉规范医疗服务行为，主动控制医疗费用。
（三）明确各级医疗机构功能定位，促进分工协作。牵头医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和部分疑难复杂疾病的救治，对确实解决不了的重大疾病，上转三级医院，保证病人得到及时有效治疗；基层医疗机构则主要为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。由此，__区确定了县级公立医院110种和乡镇卫生院20种确保收治的分级诊疗病种目录，各级医疗机构按目录提供服务，目录之内的病种不得外转。
（四）多措并举，提升基层医疗机构服务能力。一是全部乡镇卫生院和村卫生室达到标准化建设要求，蓝村、灵山等4家乡镇卫生院完成手术室改造。二是__区在牵头医院建立了影像诊断、临床检验、胸痛、卒中、消毒供应五大县级诊疗中心，中心资源对医共体成员单位共享，实现了远程阅片和检验结果互认，可重复使用医疗器械控制医院感染，胸痛卒中管理降低高血压并发症致残率和死亡率。三是医共体牵头医院落实人员编制备案制。备案人员全部实行“县管乡用”；新进基层卫生技术人员由区人社局统一招聘，纳入乡镇卫生院事业单位编制管理，由医共体牵头医院统筹安排使用；区财政每年安排500万元用于落实医共体内下派人员补助，基层人员工资待遇总额的85%由区财政承担。四是医共体内部建立技术帮扶关系。2家牵头医院每年选派115名专家下沉到乡镇卫生院，乡镇卫生院选派208名业务骨干下沉到中心卫生室开展技术帮扶，下沉人员结合基层医疗卫生机构实际需求，对与基层医疗机构功能定位相一致的，之前又不能提供的卫生服务项目进行重点针对性帮扶，先后在乡镇卫生院新开设了耳鼻喉科、头颈外科、中医康复、口腔等科室，新开展了骨折、疝气微创等手术以及中医针灸、牵引、定向透药等治疗项目；下沉到村卫生室的业务骨干指导乡村医生开展常见病、多发病的基本医疗服务、慢病防控和居民健康干预等任务，提高村卫生室“网底”综合服务能力。
（五）“慢病防治+家庭医生”为核心的健康管理平台，构建连续性健康服务新模式。全区先后组建了222个家庭医生团队、20个二级医院医生团队，有197名公卫人员参与家庭医生团队服务，提供基本公共卫生、基本医疗等无偿服务以及个性化咨询、上门指导等服务。截至目前，已有27万名居民落实了家庭医生签约。创新建立了“社区分类管理-120转运-中心救治-社区康复”无缝衔接慢病管理环。对心脑血管等慢病人群，以及癌症、出生缺陷等重点疾病人群筛选分类，高危群体信息录入网络平台，运用信息化手段进行日常监护，目前高血压在册管理人数113773人，糖尿病46979人，癌症33人、脑卒中7204人；对危急病人经120急救单元及时转送至胸痛和卒中等诊疗中心，牵头医院进行救治；病人康复后转回社区，由家庭医生进一步康复治疗或作为重点人群管理。
二、取得成效
（一）分级诊疗成效明显。“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度基本形成，实现了优质资源逐级下沉。基层医疗机构门诊人次占比由20__年的57。7%提高到20__年的60。5%，住院人次由20__年的22。9%提高到20__年的23。4%。
（二）医疗费用得到控制。“按人头付费”模式的建立，引导各医疗机构有效配置资源，合理施治，尽最大努力减少居民患病，减少医疗费用。区人民医院医疗费用增幅由20__年的19。82%下降到-1。47%，下降幅度达20。75%；中医医院由20__年的30。24%下降到2。02%，下降幅度达28。04%；医保经费超额使用由20__年的2亿元下降到20__年的8700万元。
（三）群众健康保障水平不断提高。“医共体+按人头付费”改革的实施，促使医疗机构从“以疾病为中心”到“以健康为中心”转变，同时调动了医共体和医务人员开展预防保健的积极性。如通过智能化血压计管理，20__年高血压患者住院人次较20__年下降了8。3%。
（四）医务人员薪酬水平提升。20__年，两家县级公立医院工资总额达29207。65万元，同比增长11。62%；在职职工平均年收入由20__年的8。17万元增加至9。63万元；人员支出占业务支出比重由31。07%上升到35。66%。
三、下步改革目标
（一）完善分级诊疗新机制。一是进一步提升区级医院服务能力。加快推进__医院蓝谷院区项目，争取三年内建设完成；加强与人民医院和中医院密切合作，进一步推动县域医疗卫生事业的发展。加快推进区人民医院利用2-3年时间争创三级综合医院。推进区人民医院与__医院在技术、人才培养、学科建设、远程会诊、双向转诊等方面深度合作，打造半岛乃至全省脑科中心；以区中医院升级三甲中医院为契机，进一步发挥其龙头作用，加快全区中医药发展。二是进一步夯实基层基础。优化医疗资源配置，用2-3年时间，将大沽河院区以及灵山、度假区、蓝村、南泉卫生院打造成区域综合医疗中心或专科医疗中心。引进__医疗科技项目，推进“互联网+中医药服务”发展，开展中医体质辨识、中医诊疗等服务，全面提升基层中医服务水平。
（二）加快建立现代医院管理制度。一是切实加强公立医院党的建设。进一步规范公立医院内部治理结构和权力运行规则，健全现代医院管理制度。二是落实公立医院经营管理自主权。依法依规经营管理和提供医疗服务，行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。三是加快推进薪酬制度改革。按照“两个允许”的要求，进一步完善基层医疗卫生机构绩效工资政策，逐步建立符合医疗卫生行业特点、利于人才下沉和医共体发展要求的薪酬制度。医务人员收入由医共体自主分配，以岗位为基础，以绩效为核心，打破单位、层级和身份区别，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制，并与药品、耗材和检查检验收入脱钩。探索对医共体负责人和成员单位负责人实施年薪制。
（三）进一步增强数字化医疗新优势。加强信息网络的建设和应用，使服务体系更加完整，服务内容更加广泛。一是进一步完善一卡通。与公共卫生、电子健康档案、诊疗信息全部无缝对接，实现全区卫生资源共享。二是健全慢病智慧管理体系。通过家庭医生随访和信息化移动查体车等，实现健康信息分类，慢病患者纳入健康管理、实行慢病患者居家管理、日常监护。三是开展远程诊疗服务。与__、__等国内知名三甲医院建立合作关系，疑难病症开展远程会诊。依托区级远程会诊、医学检验、影像诊断、胸痛和脑卒中五个中心，实现区内信息互联互通、检查结果互认、远程会诊协作，使卫生健康服务更精准、居民就诊更便捷，真正让信息跑起来、病人沉下去。
紧密型县域医共体推进情况汇报 篇6
__县围绕工作目标，紧扣工作重点，突出问题导向，全力推进紧密型县域医共体建设工作，切实提升基层医疗卫生机构的服务能力及水平，为推动全县跨越发展、社会和谐稳定提供医疗卫生服务保障。
强化组织领导，保障工作稳步推进。一是县委、县政府高度重视，将紧密型县域医共体建设工作纳入县委、县政府20__年度的重点改革事项；二是成立了由县委书记、县长为双组长的医共体建设工作领导小组，县深改委领导小组会议、县政府常务会、县委常委会定期听取医共体建设工作情况汇报；三是由县政府分管领导组织财政、编办、卫健、人社、县乡医疗机构主要领导外出考察学习，结合__县实际，研究制定了《__县关于进一步全面推进紧密型县域医共体建设工作实施方案》；四是县委、县政府主要领导亲自带领，着手谋划医共体建设中的信息化建设工作，按照一次性规划，分期实施的原则开展；五是及时组织召开紧密型县域医共体建设工作启动会。县委县政府的重视为医共体建设工作提供了坚强的政治保障。
强化上层规划，明确工作目标。一是坚持一幅蓝图绘到底，__县医共体建设目标坚持一次性规划、分步实施的原则。利用三年时间，实现县、乡两级医疗机构统筹协调和分工合作机制，逐步实现家庭医生签约服务和基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊，有效控制县乡村医疗机构医药费用的不合理增长，提高医疗服务体系整体运行效率，为群众提供就近、分级、连续、节约、高效、优质的医疗卫生服务；二是到20__年，实现90%的患者在县域内就诊，基层就诊率达到65%以上，人民群众能够就近看病、看得起病、看得好病，人民健康水平明显提升的目标。
强化权责明晰，建立统分结合新机制。一是医共体各成员单位行政隶属关系不变、独立的单位法人不变、产权归属不变、法律责任不变、基本职能不变、职工身份不变、监管机制不变、第一人称不变；二是各乡镇卫生院、社区卫生服务中心功能不变，继续承担基本医疗、公共卫生、乡村一体化管理等工作任务；三是各成员单位的财政补偿政策和政府投入方式不变；四是各成员单位的收支结余独立核算。
强化部门协同配合，工作取得阶段性成效。一是加强部门的工作协同配合，由医保、卫健、人社、财政四个部门成立__县城乡居民医疗保障资金按人头打包付费工作领导小组，为按人头打包付费方式改革提供组织保障；二是完成乡镇卫生院的清产核资工作；三是按照一体两片区的管理目标，完成了将__镇社区卫生服务中心、__镇卫生院等8家基层医疗机构人、财、物移交县人民医院进行统一管理；将__镇中心卫生院、__乡卫生院等8家基层医疗机构人、财、物移交县中医院（含县妇幼保健院）进行统一管理；四是依托医疗专网实现了县域远程区域医学影像诊断；五是抽调部分基层医疗机构医务人员到牵头医院轮岗进修，为提升基层医疗机构人才培训迈出了坚实的步伐；六是完成医共体理事会选举工作，成立理事会机构，将医院管理权限移交理事会进行管理，实现了紧密型县域医共体建设工作体系基本建成运转。