医疗保障局法治政府建设工作情况报告 篇1
为进一步贯彻落实党的__大关于依法治国的各项要求和《法治政府建设实施纲要（20__-20__）年》文件精神及省、市有关规定，我局结合全市医疗保障工作实际，将依法行政工作要求落实到完善学法制度、重大事项民主决策、强化规范性文件管理、推行政务公开等法治建设各方面，有效提升干部职工依法执政水平和能力，扎实推进法治政府建设工作。现将一年来的有关工作报告如下：
01、加强组织领导、强化基础保障
一是坚持将法治政府建设工作纳入年度工作计划，及时成立了由局主要领导任组长，局班子其他成员任副组长，各科室负责人为成员的法治政府建设工作领导小组，明确了单位主要领导作为法治建设第一责任人的职责；对20__年医疗保障法治建设工作进行全面安排部署，明确法治政府建设重点和工作目标，细化了工作任务，明确了工作职责，确保政府法治建设工作的顺利开展。二是积极谋划部署，狠抓贯彻落实，切实把法律法规作为行政决策的根本前提，提高运用法治方式深化改革、推动发展能力，督促党员干部做到学法、知法、懂法、用法、守法，逐步养成遇事思法、办事依法、言必合法、行必守法的良好习惯。
02、强化宣传教育，提升法治能力
一是落实党组中心组、领导干部学法用法制度等普法工作长效机制。将局党组中心组、领导干部学法用法纳入制度化和常态化，不断增强领导班子依法决策、依法行政、依法管理的能力和水平。二是组织开展法律实务培训。认真组织干部职工参加网上法律知识学习培训，参加韶司在线学法用法及考试，确保参学率100%。三是落实“谁执法、谁普法”责任制。制定法治宣传计划，通过一线普法，深入医疗机构、乡镇等宣传宪法法律和医保惠民政策，通过培训普法，把法律知识纳入全体干部职工日常学习计划，通过宣传普法，依托新闻媒体、宣传栏、微信公众号等平台开展普法活动，把普法工作贯穿于医保工作全过程，有步骤、有目标地推动“谁执法、谁普法”普法责任制贯彻实施。
03、规范行政决策，依法履行职责
（一）落实重大决策合法性审查机制。严格履行重大决策过程中公众参与、专家论证、风险评估、合法性审查和集体讨论等程序性规定，切实落实对决策权限、内容和程序等的合法性审查机制。严格按法定程序制定和备案规范性文件。
（二）落实信息公开制度。严格落实主动发布机制、公开属性源头认定机制、依申请公开工作机制，通过政府信息公开、宝兴之窗。主动、及时、全面、准确地发布与广大人民群众利益密切相关、涉及保障和改善民生的政府信息。
（三）持续强化医保基金监管。深入开展打击欺诈骗保专项治理行动，建立监管联动机制，严肃追究违法者责任。加大宣传力度，积极营造全社会齐抓共管的良好氛围。全市共检查定点医药机构1715家，处理违规定点医药机构90家，处理违规资金36。5万元，其中暂停医保服务4家、解除医保服务2家；查出个人骗取医保案件3例，涉及资金62。15万元，移交司法机关1例。
（四）健全完善信访、复议、应诉工作机制。全面做好工作范围内的信访、复议、应诉工作。认真落实信访维稳工作责任制，进一步建立完善局信访接待制度，及时办理信访事项，依法快速处理好反映的问题、矛盾，切实保障信访人、举报人的权力。认真、及时办理信访部门转办的各类信件，努力减少和消除行政争议。
04、存在问题
一是国家尚未出台医疗保障方面的相关法律法规，基金监管工作主要采取协议管理模式，行政执法事项还未明确。二是法治教育形式单一，法治教育渗透性不强。机关人员在法律知识的学习上主动性不够，法律修养存在差距。法治工作与业务工作融合性不强。三是全市系统暂未专门成立医保基金监管执法队伍，监管力量薄弱。
05、20__年工作计划
（一）精心做好法治政府建设的制度建设，紧密结合医疗保障工作实际，统筹部署法治政府建设的各项工作，明确阶段目标、主要路径、重点任务和具体举措。出自 wwW.zuoWEnBA.nEt
（二）切实提高党员干部法治思维和依法办事能力。牢固树立抓依法行政就是抓发展的法治理念，以及依法行政首先要确保程序正当的法治思维。健全领导干部和机关工作人员的学法制度，加大干部职工培训力度，强化对基金监管人员系统培训，进一步提高医保基金监管和服务水平。
（三）加强医疗保障领域政府规章制定和规范性文件制定备案审核工作。加强对规范性文件的监督管理，完善规范性文件制定程序，落实公开征求意见、专家论证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定等制度，贯彻落实规范性文件“三统一”制度；加强备案审查制度和能力建设，加强政府规章和规范性文件信息化管理，建立行政规范性文件清理长效机制。
（四）继续保持高压态势，强化基金监管。持续打击欺诈骗保，坚持对医保基金的监管贯穿于医疗保障工作的全过程。实行基金监管队伍全员培训，提升监管能力和水平。坚持纠建并举、惩防并重，用好举报奖励、协议管理、信息披露等制度，实行智能监控全覆盖，提高打击欺诈骗保的针对性，探索将智能监管由事后向事中、事前延伸，持续推动医保监管工作常态化、规范化、专业化。
（五）深入学习宣传贯彻党的__届__全会精神，特继续扎实开展“谁执法、谁普法”、“法律七进”等活动，强化全民法治宣传教育。
（六）加强政务公开工作。全面推进“五公开”，加强解读回应，增强公开实效，切实以政务公开助力稳增长、促改革、调结构、惠民生、防风险各项工作。
医疗保障局法治政府建设工作情况报告 篇2
一年来，在市委、市政府的正确领导下，市医保局根据市委依法治市办《关于印发<__市法治政府建设工作要点>的通知》__党法治办发〔20__〕__号和《关于开展20__年__市法治政府建设示范创建活动实施方案的通知》__党法治办发〔20__〕__号要求，坚持依法行政，依法全面履职，有效地规范了全市医疗保障领域的管理，为推进医疗保障工作健康、规范发展提供了坚强的法治保障。
一、加强法治建设组织领导
局党组高度重视法治政府建设工作组织领导，成立了以主要负责人任组长的法治政府建设领导小组，召开党组会专题研究20__年度法治政府建设事宜，并对全年法治政府建设工作进行全面安排部署。根据市政府法治政府建设要点，制定下发了《__市医疗保障局20__年度法治政府建设工作方案》，夯实法治建设工作。
二、依法全面履行政府职能
（一）加强权责清单规范管理。在全面梳理《行政权力清单》的基础上，按照部门责任清单动态调整制度的要求，参照党中央、国务院和区、市政府规范性文件要求、《自治区行业系统权力清单指导目录》，结合部门“三定”规定，梳理并确定行政处罚、行政强制等5类28项权责清单，加快形成边界清晰、分工合理、权责一致、运转高效、依法保障的部门职能体系和有效的权力监督、制约、协调机制。
（二）优化法治化营商环境。一是以医保支付方式改革为抓手，推进“医联体”打包付费、按病种分值结算等支付方式改革；优化办事程序，压减办事环节，推进业务下沉，取消区内异地就医备案手续，推进生育保险、城乡居民医保实现“一站式”结算，为办事群众提供高效便捷优质的医保服务。二是以“全国医保基金监管信用体系建设试点城市”建设为抓手，制定了《____市医疗保障基金监管信用体系建设试点工作实施方案》，建立了信用管理相关制度，依托“双随机、一公开”管理平台，探索把医保监管工作融入社会信用管理，营造“守信光荣、失信可耻”的社会环境。
（三）深入推荐法治政府示范创建活动。把示范创建活动作为法治政府建设的重要举措和推进动力，认真安排部署，并根据《20__年度法治政府示范创建指标及任务分解表》三级指标体系，对共性目标和涉及我局的个性任务指标进行逐项分解落实。在9月底和10月份，分别接受了市法治办、自治区法治政府示范创建验收工作，较好地提升了法治政府建设实效。
（四）加强规范性文件监督管理。一是全面实行规范性文件“三统一”制度。严格落实《____自治区规范性文件制定和备案办法》20__年第__号政府令、《市人民政府办公室关于全面推行行政规范性文件合法性审核机制的实施意见》__政办发「20____号等规定要求，建立了医保部门规范性文件合法性审查和备案制度，要求所有制发的文件都经过综合科的合法性审查和备案，确保该项工作落实到位。二是扎实开展文件清理工作。按照上级要求，积极完成我局规范性文件清理工作。对历年来医保制定的文件进行了清理规范，及时废止已过时效和不合现行政策的文件。
三、科学民主法治化决策
（一）健全依法决策机制。严格落实《重大行政决策程序暂行条例》等规定，科学、规范执法。一是坚持“以公开为常态、以不公开为例外”的原则，重新梳理政务公开事项并完成备案。二是建立了重大政策决策风险评估机制，所有涉及医药机构的政策出台都要征求相关部门和医药机构意见建议，并进行风险评估，及时降低风险隐患。三是建立健全行政复议案件处理联席会议制度，进一步提升复议、应诉机关办案的公正性，确保了质量，树立了权威。今年以来，市本级受理行政复议和行政应诉均为零。四是健全依法决策机制。制定“三重一大”决策流程，明确规定重要项目安排、大额度资金的使用等重大事项必须经过局党组集体讨论和决策，以及决策的相关程序、责任追究等，进一步提高局领导班子决策水平，最大限度地防范集体决策风险。
（二）加强合法性审查。严格落实重大执法决定法制审核制度，强化行政执法监督。按照《中共中央关于加强党内法规制度建设的意见》文件精神，及时制定了党组议事规程、《__市医疗保障局重大执法决定法制审核制度》等，加强党内法规制度建设，提高党内法规制度执行力。成立行政执法审查领导小组，加大行政案件评定审查力度。
（三）全面推行“三项制度”。一是严格落实学法用法和普法责任“四清单一办法”，组织全局干部参加网上学法考试。加强行政执法人员培训。健全执法人员持证上岗制度，局机关实现干部持证率100%，组织中心全员参加执法资格考试，通过率87%。二是将“双公示”工作纳入重点管理考核内容，严格落实国家医保局《行政执法事项清单（20__年版）》，并按照《____自治区医疗保障行政处罚程序规定》（试行），规范行政执法程序和流程，不断完善行政执法的立案受理、审查决定、案卷管理、统计分析、上报备案等工作的运行机制。三是依托“双随机一公开”，按照“风险分级，量化监管”原则，针对不同风险等级的监管对象设置合理的抽查比例与频次，每月进行双随机抽查，由执法人员填报抽查结果，定期对抽查结果进行公开。四是严把执法记录关，配备了执法记录仪，对执法人员执法全过程进行实时监控，有效防止违法执法、不文明执法现象的发生。
四、提升医保经办服务水平
全面推进“不见面马上办”，全市95%的企事业单位实现了网上办理，优化医保、生育保险经办流程，取消或减少证明材料，缩短办理时间，生育保险、城乡居民大病保险实现“一站式”结算。全面做好异地就医直接结算，落实“三个一批”要求，推行先承诺后补充资料的备案方式，让群众享受到了更近、更快、更优的医疗保障服务，有效提升了群众幸福感。
五、深入开展法治政府建设宣传教育
一是加强工作人员法治教育培训。积极推行法制宣传教育工作领导责任制，建立完善了局组中心组学法制度、领导干部学法用法制度、公务员法律知识培训、考试、考核制度等。二是落实“谁执法谁普法”工作责任制。成立了局普法工作领导小组，制定了实施方案和年度工作计划。对局系统各相关科室、局属单位开展普法工作提出明确具体的要求，做到年度有安排，平时有检查，年终有总结。
六、存在的问题
一年来，虽然医疗保障部门法治政府建设取得了积极进展，但仍存在一些亟待解决的问题，主要表现在：
一法制机构建设亟需加强。受机构和人员编制限制，没有单独设置法制工作机构，从事法制工作人员多为兼职，专业水平不高，一定程度上弱化了法治政府部门建设工作。
二法治政府示范单位创建工作有待进一步推进。创建法治政府示范单位的手段单一。行政执法信息化系统建设还需进一步加快。
七、下一步工作安排
一进一步加强法治政府建设组织领导。强化责任落实和督促指导，确保各项工作任务扎实推进；全面加强全系统工作人员法治意识和依法行政能力培养，切实提高依法决策、依法行政水平；广泛开展法治政府部门建设宣传，营造良好的舆论环境。
二进一步完善依法行政制度体系。严格落实规范性文件制定备案规定，积极开展规范性文件、政策措施公平竞争审查和存量清理。
三强化干部队伍建设，提高依法行政的意识。积极探索多种办法和措施，进一步强化行政执法队伍的法治意识和严格执法意识。避免行政行为和行政执法的主观随意性，提高行政干部运用法律手段开展业务的能力，提高行政执法的质量和水平。
（四）完善行政执法制度，规范行政执法行为。进一步加强在新的执法体制下有效规范行政执法行为，以制度规范行为，以考评落实制度，进一步加强执法队伍培训，迅速适应在新的执法体制环境下开展行政执法工作，提高依法行政工作能力，推进行政执法体制改革创新的目标实现。
（五）拓展普法宣传方式，改善法治政府建设软环境。根据医保工作特点与宣传教育对象采取不同的宣传内容与要求，进一步挖掘更具有操作性的宣传形式，灵活多样、寓教于乐，使法治宣传教育形式更加生动活泼，内容更加深入人心。
特此报告。
医疗保障局法治政府建设工作情况报告 篇3
__医疗保障局自20__年1月份组建以来，在__委行署的正确领导和自治区医疗保障局的关心指导下，坚持机构组建和工作落实“两手抓”，按照全面推进依法治国的相关要求，认真贯彻中国特色社会主义法治理论，建立完善法治建设各项制度，将法治建设工作要求贯穿于医疗保障事业推进中，通过法治建设促进各项工作依法依规开展。根据有关要求，现将__医疗保障局20__年法治政府建设年度工作情况报告如下。
一、凝心聚力，推动医保法治工作高质量发展
（一）加强组织领导。党的____大以来，____在系列讲话中深刻阐述了建设法治政府的重要性，多次强调指出，推进全面依法治国，要坚持法治国家、法治政府、法治社会一体建设，其中法治政府建设是重点任务和主体工程。为落实国家、自治区和__委行署工作要求，全面推进我__医疗保障系统法治建设，__医疗保障局及时成立了法治建设领导小组及办公室，建立健全法治建设工作机制，认真规划医保法治建设各项目标任务，细化工作措施，坚持统筹协调，做到依法治局、依法行政、依法管理、依法经办共同推进。局党组定期听取涉法工作汇报，做到法治工作与医保业务同部署、同推进、同督促。
（二）推动决策科学化民主化法治化。认真贯彻落实国务院公布的《重大行政决策程序暂行条例》，制订了《__医疗保障局党组工作条例》《“三重一大”决策制度》《领导班子议事规则》等规定，建立起以局党组会、局长办公会对重大决策和重要事项集体研究的决策制度，20__年共计召开有关会议28次，对涉及我__医疗保障领域的诸多问题进行了研究部署。建立了重大行政决策法律顾问制度，聘请了专业法律机构作为法律顾问。在涉及法律风险重大行政决策前，先由法律顾问进行风险评估，提出法律意见书，重要制度、重大决策不经合法审查或审查不合格，不提交研究讨论。
（三）全面推进“放管服”改革。为贯彻落实自治区和__委、行署关于优化营商环境、促进高质量发展的重大决策部署，__医疗保障局积极推广“互联网+医保服务”相关要求，加快推进服务网络网上办理建设，按照“办事不求人、审批不见面、最多跑一次”要求，提升医保公共服务数字化供给能力，推进医保政务事项网上办。在全区范围内较早开通了异地就医微信备案渠道，便利参保群众异地就医。实现了医保缴费微信支付，提高了医保缴费工作工作效率。
（四）规范行政执法行为。一是为确保执法人员执政执法，积极与__司法局进行沟通，于20__年7月通过了行政执法主体资格公告，取得了行政执法主体资格，10月将35名执法人员信息上传司法系统执法信息平台，为开展打击欺诈骗保专项行动等执法工作奠定基础。二是将《__医疗保障局全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大行政执法决定法制审核制度工作方案》纳入工作计划，指定专人负责有关工作跟进，夯实主体责任和承办职责，确保行政执法三项制度落实到部门、到岗位、到个人。三是全力贯彻____关于加强基金监管的批示指示精神，按照国家局和区局做好基金监管工作的部署安排，积极配合自治区“飞行检查”，按照飞行检查组要求对医疗机构作出拒付处罚。四是在对定点医药机构专项治理、医疗乱象专项整治行动和打击欺诈骗保专项行动中，对执法行为全过程进行文字记录并做好事后归档。
（五）加强行政权力制约和监督。一是局党组认真履行法治建设主体责任，党组书记为第一责任人，全力抓好行政权力制约监督工作，自觉接受党内监督、人大监督、民主监督和司法监督。全面推进政务公开，贯彻落实《政府信息公开条例》，及时发布、更新医疗保障政务信息，通过微信公众号、__日报等多种方式，共计22次向社会公开发布我__医保工作实施推进情况。二是自觉接受人大监督、政协监督，20__年答复人大问询1次，办理政协提案3件，全部工作在规定时限内按要求办理完毕。
（六）健全矛盾纠纷多元化解机制。在解决矛盾纠纷方面，加强组织领导，压实信访工作责任，畅通投诉举报渠道，及时公开“扫黑除恶”、“反对形式主义、官僚主义”等投诉举报地址、电话、邮箱，按照法定程序和时限办理，及时反馈处理群众信访诉求，依法作出处理，做到投诉举报“件件有答复、事事有回音”。
（七）加大学法培训力度。健全局党组中心组学法制度，把宪法法律和党内法规列入年度学习计划，组织开展集中学法。局党组书记、局长认真履行好第一责任人职责，带头讲法治课，做好学法表率。医疗保障是一项民生工作，凡是涉及人民群众切身利益等重大问题决策，均要求第一时间学习相关法律法规，严格遵守宪法和法律规定进行决策，切实做到法定职责必须为，法无授权不可为。加强全体干部职工的法治教育，把宪法、社会保险法等法律法规列入全局干部职工学习培训内容。20__年10月12日，组织开展全__医疗保障系统法规业务培训，邀请法律顾问就规范性文件合法性审核、依法行政及行政应诉等内容进行培训。12月4日，组织开展了全局干部职工宪法宣誓活动，开展宪法知识专题讲座。在机构组建和人员调整完成后，及时对干部职工法宣在线账号进行了变更和维护，组织利用好法宣在线、学习强国等平台开展学法活动，不断提高干部职工法治素养和依法履职能力。
（八）加强医保系统普法工作。以主责主业为出发点，聚焦医保领域重点普法对象，推进医保系统普法依法治理。积极落实“谁执法谁普法”工作，在4月开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，充分利用各种宣传方式，结合国家局统一制作的动漫宣传片、宣传海报、折页共计12000多份，全方位宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定。积极推动医保知识进机关、进社区、进学校、进医疗机构、进经办机构活动。
二、找准存在问题，科学谋划20__年重点工作
深入推进依法治国、依法行政是一项长期和艰巨的任务，作为新组建单位，一年多来，在制度建设、合法性审核、行政执法建设等方面都取得了积极成效。但由于单位组建时间不长，医保工作法治能力还有很多不足。下一步，__医疗保障局将加大工作力度，从四个方面推进“法治医保”建设。
（一）着力抓好法治学习教育培训。按照__大报告“坚持全面依法治国”“深化依法治国实践”的要求，持续加大全__医保系统法治学习和教育培训，切实加强干部职工依法行政水平和用法治思维解决问题的能力，健全完善相关工作制度，加快学法、知法、立法、执法各个环节的建设步伐，努力打造“法治医保”。
（二）强化重大决策科学性民主性。按照国务院公布的《重大行政决策程序暂行条例》和自治区、__委行署的有关要求，制定我__医疗保障重大行政决策程序办法，明确医疗保障重大决策范围、对决策主体、决策流程、法定程序、法律责任予以规范。加强医疗保障重大决策的合法性审查和法律风险评估，对决策可能引发的各种风险开展科学预测、综合研判。严格决策责任追究，加强对决策事项的督查督办，健全并严格实施重大决策终身责任追究制度及责任倒查机制。
（三）加强医保行政执法工作规范。着眼“法治医保”建设，围绕医疗保障中心工作，组织梳理医保行政执法依据，科学确定行政执法职责，严格规范行政执法程序，加强行政执法监督检查，以全区医保服务统一标准为契机，统一规范全__医保行政处罚程序和裁量标准，确保行政执法公平公正。持续加强医保行政执法队伍建设，积极与__司法局，尽快办理执法证件，开展医保行政执法人员的岗前培训、持证上岗、亮证执法。
（四）加强医疗保障领域普法工作。按照“谁执法谁普法”工作责任制，指导各旗县市医保部门加大普法宣传教育力度。创新医保法治宣传方式，根据广大人民群众关心关注的热点焦点问题，开展有针对性的法律法规和政策制度宣传教育，营造学习法律、尊崇法律的良好氛围。
医疗保障局法治政府建设工作情况报告 篇4
__区医疗保障局整合区人力资源和社会保障局的城镇职工和城乡居民基本医疗保险、生育保险职责，区发展和改革局的药品和医疗服务价格管理职责，区民政局的医疗救助职责，于20__年3月15日在区党政大楼东侧正式挂牌成立。主要负责慢性病审核，居民医保待遇、生育保险待遇审批，医疗救助，维护医保基金安全和推进医保信息化建设等各项工作。按照区委有关要求，现将__区医疗保障局法治政府建设情况报告如下并通过我局微信公众号予以公布，诚恳接受社会监督。
一、坚持依法行政，严格贯彻执行有关法律法规
由于我局为机构改革后新成立单位，现仍执行机构改革前已出台的有关法律法规。认真贯彻执行《社会保险法》、《社会保险基金会计制度》、《社会保险基金财务制度》和《中华人民共和国社会救助法》等法律法规，按照法律法规要求扎实推动医疗保险、医疗救助等各项工作。另外在稽核两定机构过程中，做到了秉公用权、依规行政，按照职责权限使用权力。一年来我局逐步规范工作程序、提升工作质量、提高服务水平，全体干部职工持续增强法制观念和公仆意识，致力促进我区医保事业健康发展。
二、坚持从严治党，高度重视党内法规工作
__区医疗保障局党组高度重视党内法规工作，有关领导多次作出批示、提出明确要求，强调要严格落实工作责任，切实做好党内法规制度建设相关工作，更好发挥制度管党治党的作用。一是学习宣传贯彻上级有关精神情况。一年来我们认真学习了《党章》、《中国共产党廉洁自律准则》、《中国共产党党内法规制定条例》、《中国共产党党内法规和规范性文件备案审查规定》、《中国共产党党内法规执行责任制规定（试行）》、《中国共产党纪律处分条例》《新形势下党内政治生活的若干准则》和《中国共产党问责条例》，通过学习进一步树立纪律意识、责任意识、依法行政意识。二是加强规范性文件制定审核工作情况。经比照我区规范性文件目录，目前无相关规范性文件，未制定过条例、规定、通告、办法、决定。如下一步制定规范性文件，起草后先送至法制办审查，法制办未审查备案的不予上会研究，随后报区政府研究通过，最后以政府名义予以印发。印发后报区人大、政府法制办、区委办备案。三是规范性文件备案工作情况。20__年参加全区办公室主任会议并参加相关业务培训2次，共发文39件，发文中无条例、规定、通告、办法、决定等规范性文件。发文内容包含人事调整、内部机构设置、请示、报告、方案、会议纪要等，不具有普遍约束力，不可反复适用，向区委报备规范性文件0件。
三、坚持以人民为中心的发展思想，认真履行工作职责
（一）以“打击欺诈骗保行为、维护医保基金安全”为目标导向，不断强化稽核监管
一是在强化源头管理上全覆盖。本着“立足实际、方便群众、有效调剂、充分统筹”的原则，有效完成20__年度居民医疗保险门诊统筹基金预算工作，共涉及我区8家基层定点医疗机构，覆盖参保人数56997人，预算总额为509万元；将辖区内定点医药机构全部纳入协议管理，与15家医疗机构和57家定点零售药店签订了医保服务协议，细化服务条款，明确违约行为及对应处理措施，为强化基金监管提供了依据。二是在强化基金监管上出重拳。按照“普查与盯查相结合”的原则，开展专项行动和“百日攻坚”行动，不断加强对“两定机构”的监管。全年共检查“两定机构”近200家（次），发现个性、共性问题60余条，约谈整改79家（次），停网整顿定点零售药店16家，检查频次和处罚力度两项指标均居全市前列。同时有效完成16家定点医疗机构和慢性病药店考核工作，切实规范了定点医药机构服务行为，有效遏制了欺诈骗保行为发生。三是在开展药品耗材价格监管上下功夫。按照属地管理原则，对辖区在自治区药采平台进行采购的10家公立医疗机构采购的三类八个规格的第一批次支付标准药品进行监测。对61家定点零售药店和6家民营医疗机构所有药品和医用耗材进行监测。月均统计监管信息1。4万条，实地核查核对品规近200个，药品和医用耗材价格管理逐步纳入监管范围，不断推动医保基金有效使用，切实减轻群众就医用药费用负担。另外，顺利完成中选药品采购量（25种药品）、4+7中选药品医疗机构分解量申报、复核、报送工作。四是在畅通监督举报渠道上出新招。以建设“互联网+医疗保障”为契机，创建微信公众号，并特别设置群众举报模块，广大群众随时随地可在线上反映“两定”机构不规范经营问题，工作人员进行线下调查处理，处理结束后第一时间向反映人进行反馈。共接到举报8例，处理8例，通过群众参与充分发挥了维护基金安全社会监督作用。
（二）以“打好脱贫攻坚战、防止因病致贫”为目标导向，稳步推进医疗救助
一是坚持把资助参保工作做好。对于当年参加城乡居民医疗保险的五保户、三无人员、孤儿等，给予个人缴费金额100%的资助；当年参加城乡居民医疗保险的城乡低保对象，给予个人缴费金额70%的资助。20__年共资助参保人数1728人次，资助参保支出25。93万元。二是坚持把资助参险工作做细。为解决医疗救助金少，救助水平不均、覆盖面窄的问题，使五保户、三无人员、孤儿、低保对象等因生病或意外伤害报销比例有所提高，为五保户、三无人员、孤儿、低保对象购买商业补充保险。20__年共资助参险人数2421人次，资助参险支出43。15万元。三是坚持把直接救助工作做实。严格按照《__市__区城乡医疗救助实施办法》积极开展门诊救助、住院救助工作，切实帮助城乡困难家庭解决和缓减就医难问题。20__年实施救助49人次，发放救助金14。90万元。
（三）以“保障参保人员权益、提升民生福祉”为目标导向，满足人民对美好生活的向往
一是20__年度居民医保集中征缴限期完成。截至3月底集中缴费结束，20__年度居民医保参保缴费工作按时完成，共计参保缴费102611人，其中城镇居民10630人，农牧民54734人，学生和学龄前儿童37247人，共征缴基金1946万元。二是各项医保待遇按时足额发放。20__年为403位居民申请慢性病鉴定；为383名城镇居民参保人员支付医疗保险费266。2万元；为33名城镇职工支付住院费用31。15万元；为937人支付生育保险费1490万元；为341名公务员支付医疗补助84。9万元；为602名职工支付个人账户一次性返还金额57。6万元；为245名文革伤残人员支付医疗费用93。1万元；为197名市直离休人员支付医疗费用116。02万元。三是本异地就医直接结算工作有序开展。为方便居民二代社会保障卡就医使用，20__年7月份集中为在校在园学生办理二代卡信息采集5850张，另外在区市民大厅开设二代社保卡窗口，在工商银行开通即时制卡绿色通道，即时制卡2258张，保证参保人员办理住院登记和使用二代社保卡即时结算。20__年11933人次完成本地就医即时结算6669。4万元，419人次完成异地就医即时结算451。9万元，本异地就医即时结算金额共计7121。3万元。四是医疗服务项目规范和价格更新工作圆满完成。于20__年8月份完进行20__版和第一批20__版医疗服务项目规范和价格更新工作，于12月份全面完成20__版修订版医疗服务项目规范和价格更新工作。确保各医疗机构执行20__修订版目录，并同步取消医用耗材加成，为有效提升医疗机构服务质量，切实降低患者就医负担，提高人民健康水平奠定了坚实基础。五是“放管服”改革持续推进。取消参保居民医疗费用总额3万元以上复核程序；取消居民医疗保险手册发放和使用；取消新生儿父母参保证明盖章确认业务；精简生育保险报销所需资料；公务员二次报销取消使用医疗保险手册；城镇职工医保个人账户一次性返还业务不限办理时限；省内异地转诊居民可通过电话备案实现就医地直接结算；采取基金预拨机制。
20__年我们将在区委、政府正确领导下，扎实开展基础工作，创新谋划亮点工作，继续惠民生、保基本、维护医保基金可持续运行，推进法治政府建设，推动我区医疗保障事业上一个新台阶。
医疗保障局法治政府建设工作情况报告 篇5
20__年，__市医疗保障局在市委市政府的正确领导和省医疗保障局的科学指导下，坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立法治思维，强化责任担当，着力夯实基础、完善制度，坚持依法决策、依法行政、依法管理，法治政府建设工作稳中有进。现将20__年度法治政府建设工作报告如下：
1、推进法治政府建设的主要举措和成效
（一）加强组织领导，健全法治建设工作落实机制
全面推进依法治国是关系党执政兴国、人民幸福安康、国家长治久安的重大战略布局。为进一步推进法治政府建设工作，我局高度重视，精心谋划、认真研究、科学部署相关工作。一是健全法治建设工作领导机制。及时调整全面推进法治建设领导小组，明确领导小组及其办公室职责，切实加强对法治政府建设工作的领导，形成主要领导负责抓，分管领导具体抓，相关科室配合抓的工作局面。二是健全责任机制。局主要负责人切实履行法治政府建设第一责任人职责，局领导班子定期听取法治建设工作汇报，及时研究解决法治建设工作中的重大事项和重大问题。三是不折不扣落实法治建设工作部署和报告制度。结合实际研究部署法治建设重点工作，印发了《__市医疗保障局20__年度法治建设工作安排》。将法治政府建设工作列入重要工作议事日程，坚持法治建设与医保业务同部署、同推进、同督导，按时报送并公开年度法治政府建设工作报告。
（二）严格依法决策，加强规范性文件合法性审核和公平竞争审查
医疗保障政策涉及市场主体和参保群众切身利益，我局高度重视规范性文件审核工作，确保政策决策科学严谨、富有实效。一是严格按照法定程序出台政策。坚持科学决策、民主决策、依法决策三项原则，积极做好政策制定、执行过程中法律风险的防范及法律问题的处理，先后组织了“全面做实市级统筹”“医保基金总额预算管理”“药品（耗材）集中带量采购”“医保支付方式改革DRG付费”等多次重大政策会商讨论，切实做到依法决策。二是严格规范性文件管理。提高规范性文件管理水平，增强文件制定程序的严谨性、科学性和可操作性，夯实各部门职责，做到应核尽核，应备尽备，确保规范性文件管理制度全覆盖。公布规范性文件备案情况，对医保系统法律规章和规范性文件进行整理汇编。结合《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等新法实施，及时开展规范性文件清理，并向社会公布清理结果。三是严格开展公平竞争审查。对出台的医疗保障筹资和待遇政策、医保支付方式改革政策、价格管理政策措施、招标采购政策措施等，严格按照程序做到100%进行公平竞争审查，坚决维护市场主体公平竞争秩序。四是充分发挥政府法律顾问作用。进一步规范和加强法治建设工作，我局选聘了专业律师为常年法律顾问，发挥了法律顾问在重大行政决策事前审查、行政诉讼、协议管理审查等方面的积极作用。
（三）规范执法行为，推进服务型行政执法和落实行政执法责任制
我局以能力素质提升年为契机，把推进服务型行政执法和落实行政执法责任制作为法治建设工作重点，推动行政执法规范化建设，提升依法行政能力水平。一是明确行政执法责任。对现有行政执法权责进行全面梳理，公布行政执法权责清单、岗责体系及行政执法流程图，制定了《行政执法事项权责清单》《行政执法公示清单》《行政执法音像记录事项清单》和《重大行政执法决定法制审核目录清单》。二是建立健全工作机制。为扎实推进我市打击欺诈骗保专项整治行动深入开展，我局联合市公安局下印发了《关于联合开展欺诈骗保线索核查的通知》，召开联席会议，推进核查工作。完善《__市医疗保障局向纪检监察机关移送问题线索工作方案》，建立了查处协作、信息共享、重大案情会商机制并进一步畅通了移交流程，有效促进了部门间联合监管，逐步形成了打击欺诈骗保协同执法、行刑行纪衔接工作格局。三是严格执法维护医保基金安全。我局以加大基金监管源头防控力度为目标，遏制违法违规使用医保基金行为继续发生，不断加强医保违法违规行为监督检查。通过严打骗保行为，有力守护了群众的“救命钱”。四是举行法治建设培训，提高法治建设能力。6月24日组织全市医保系统法治、执法骨干举行了为期一周的法治培训、比武，并邀请了专家和专职律师分别就医疗保障行政执法、推进行政执法责任制和服务型行政执法建设、执法案卷评审等多方面专业知识进行了授课辅导，进一步提升全市医保系统法治和执法人员的法治思维和依法行政能力。
（四）认真贯彻落实“两条例”，深化“放管服”改革，持续优化营商环境
我局深入推进医保领域“放管服”改革，认真学习贯彻优化营商环境“两条例”，严格落实优化营商环境各项要求，不断提升政务服务质量。一是梳理清单，优化服务流程。贯彻落实优化营商环境条例，全市医疗保障系统根据法律法规规定，对本辖区内医疗保障政务服务事项进行了全面梳理，简化办事手续，优化服务流程。二是落实“四个一”服务措施。积极推进完善经办机构“一窗式受理、一次性告知、一站式办结和最多跑一次”服务体系。在经办窗口开展“一次性告知制”“首问负责制”“限时办结制度”“延时服务制度”。三是全力打造优质服务窗口。强化窗口制度建设，认真落实窗口服务规范。落实一次性告知制、首问负责制，避免群众来回跑腿。落实服务大厅带班值班制度，畅通咨询、投诉举报渠道，推行“好差评”机制，52项政务服务事项进入服务大厅，群众满意度不断提高。四是制定了《__市医疗保障局关于印发__市基本医疗保险门诊重症慢性病管理暂行办法的通知》，将门诊慢性病日常鉴定权限下放至符合条件的定点医疗机构，参保群众可在定点医疗机构进行申请、审核和鉴定，提高慢性病群体看病就医时效。五是积极推进“互联网+医保”。20__年11月底__省医疗保障信息平台在我市上线运行，我局依托医疗保障信息平台，加快推进“互联网+医保”建设，探索推进医疗保障服务事项“网上办”“掌上办”等便民服务新模式，15个医保事项上线“豫事办-医保专区”APP，实现了“数据多跑路，群众少跑腿”的便民目标。
（五）加强行政权力制约监督，依法有效化解社会矛盾
一是加大普法宣传力度。持续推进医疗保障普法工作，多渠道开展医保基金监管知识宣传：在市直各企、事业单位、在市人大、市政协综合楼、行政服务中心摆放宣传展板；在两定机构设置主题宣传横幅，门诊楼、病房楼及药店LED显示屏滚动播放宣传标语；在《__日报》开辟专栏、在电视台播放滚动宣传字幕、在调频广播电台播放医保政策，签约公交车、投放LED宣传广告；投放打击欺诈骗保手机政务短信等，进一步提高了参保人员的法制意识。二是强化政务公开。认真落实政府信息公开制度规定，依法推进决策公开、执行公开、管理公开、服务公开、结果公开。及时在市政府政务公开门户网站对信息进行公开，确保政务信息的公开、透明。三是自觉接受各方监督。认真执行向人大及其常委会报告工作、法律监督检查、接受询问和质询等制度。注重发挥社会各界对医疗保障工作的监督作用，聘请市人大代表、政协委员为社会义务监督员，对医保工作给予指导和监督。四是有效化解社会矛盾。畅通各类咨询投诉渠道，积极回应市场主体诉求，并帮助协调解决实际困难。严格按照信访工作要求，健全工作体系，强化制度保障，及时化解矛盾。本年度我局无行政复议案件，全市医保系统没有发生重大影响的进京上访事件、群体性事件、集体上访事件，各级转交办的信访事项均能及时受理和按期办结，无信访积案。
2、主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况
党组书记、局长闫__同志在履行推进法治建设第一责任人职责和加强法治政府建设上，主要做好了以下三个方面的工作。
（一）高度重视，认真学习。高度重视法治建设工作，把学习培训放在重要位置，组织学习了____思想和全面依法治国新理念新思想新战略和《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规。采取“请进来教”“走出去学”等多种形式，教育引导广大领导干部不断提高运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力，坚持以身作则、以上率下，带头尊法学法守法用法。
（二）严格履职，狠抓落实。一年来，能严格履行法治建设职责，充分发挥了党组统揽全局、协调各方的作用，督促局领导班子其他成员和医保中心主要负责人依法办事。20__年，我局没有一起行政复议，没有一起领导干部违规干预司法活动、插手具体案件处理的情况发生。
（三）以身作则，树立标杆。在闫__同志领导下，我局把法治建设作为重点工作纳入医保工作年度计划，对重大工作亲自研究部署、重大问题亲自督导落实、重点环节亲自把关，将推进法治建设第一责任人职责列入了年终述职内容，自觉接受群众监督，自觉为全局做好表率。
3、推进法治政府建设存在不足
20__年我局法治政府建设虽然取得了一定成绩，但工作中还存在一些不足和薄弱环节。一是行政执法力量亟待加强。我市目前医保管理和经办机构仅设置到县级，各级医保部门法治机构和行政执法力量薄弱，与承担的工作任务不相适应。二是法治建设教育仍需加强。部分党员干部运用法治思维和法治方式推动工作的能力有待加强，工作人员的依法行政教育还需进一步深化，政治理论素质和业务能力有待进一步提高。三是政务服务质量仍需提升。
4、20__年推进法治政府建设的工作计划
以建设法治医保为目标，进一步完善执法程序，加强依法行政和执法监督，为我市医疗保障事业发展提供有力的法治保障。
重点做好以下几方面工作：一是强化法治学习教育，进一步提升党员干部的依法行政能力。认真落实领导干部学法制度，提升领导干部法治思维水平。深入学习贯彻党的__大精神和____法治思想，组织学习与医保业务密切相关的法律法规。二是全面落实“谁执法谁普法”普法责任制。推动落实本部门普法规划、年度普法计划，明确普法任务和工作要求，围绕医疗保障领域重点事项、人民群众关注的热点、难点问题，开展普法宣传教育，在全社会营造了良好宣传氛围。三是强化执法监督。组织行政执法案卷评审，通过推行政务公开、“双随机、一公开”、社会监督、举报奖励等形式，进一步拓展监督渠道，提升行政执法监督实效。